Зъболекар по здравна каса (НЗОК)

Зъболекар по здравна каса в SF Dent: клиниката работи с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Ако имате непрекъснати здравноосигурителни права, част от основната дентална помощ – в рамките на годишния пакет на НЗОК – може да се извърши по здравна каса, като възрастните заплащат потребителска такса за посещението, а децата до 18 години са освободени от нея.

На тази страница обясняваме как работи денталната помощ по здравна каса, какво да проверите преди посещението и какво се заплаща отделно. Ако имате въпрос за конкретно лечение, най-бързо е да ни се обадите.

Кой има право на зъболекар по здравна каса

• Пациенти с непрекъснати здравноосигурителни права. Статуса си можете да проверите в електронните услуги на НАП.
• Деца – за тях пакетът на НЗОК е различен от този за възрастни.

Изборът на зъболекар е свободен и личен: можете да изберете всеки лекар по дентална медицина с договор с РЗОК, навсякъде в страната. За посещение при избрания от вас зъболекар не ви трябва направление. Направление (бл. МЗ-НЗОК № 3) се издава, когато зъболекарят ви насочи към специализирана дентална помощ – например към хирург.

Потребителска такса – кой я плаща и кой не

Според Закона за здравното осигуряване (чл. 37) за всяко посещение при лекар по дентална медицина здравноосигурените лица заплащат потребителска такса, чийто размер се определя с постановление на Министерския съвет. Зъболекарят трябва да ви издаде касова бележка или квитанция за нея.

Според НЗОК потребителска такса не заплащат между другото:

• децата до 18 години (малолетни и непълнолетни);
• бременните и родилките до 45 дни след раждането;
• пациентите със злокачествени заболявания и тези със заболявания от списъка към НРД;
• лицата с над 71% намалена работоспособност;
• медицинските специалисти;
• ветераните от войните и военноинвалидите, както и социално слабите, получаващи помощи.

Пълният списък и текущия размер на таксата можете да видите на сайта на НЗОК (nhif.bg, раздел „Потребителска такса“).

Ако не сте сигурни дали сте здравно осигурени, проверете преди посещението. Когато правата са прекъснати, лечението се заплаща по ценоразписа на клиниката.

Какво включва пакетът на НЗОК

НЗОК заплаща определен набор от дентални дейности в рамките на една календарна година – по правило профилактичен преглед и ограничен брой лечебни дейности (напр. обтурации и екстракции). Видът и броят им се определят от Националния рамков договор за денталните дейности за 2026–2028 г. (публикуван на nhif.bg) и са различни за деца и възрастни. Когато годишният лимит е изчерпан, следващите дейности се заплащат по ценоразписа на клиниката.

Дейностите, които извършваме по НЗОК

Актуалния списък с дейностите, които SF Dent извършва по договора си с НЗОК, както и размера на потребителската такса, ще ви кажем по телефона или при записване на час.

Какво не се покрива от здравната каса

Естетичните процедури не са част от пакета на НЗОК. Те се заплащат изцяло по ценоразписа на клиниката:

• избелване на зъби;
• бондинг и фасети;
• дентални импланти;
• почистване на зъбен камък и полиране с Airflow.

Ако за едно лечение е нужна и дейност, която не се покрива, зъболекарят ще ви каже предварително коя част е по здравна каса и коя се заплаща. Така няма да има изненади при плащането.

Как да запазите час по здравна каса

1. Проверете здравноосигурителния си статус в електронните услуги на НАП.
2. Обадете ни се на +359 87 666 2785 и кажете, че искате посещение по здравна каса. Така ще уточним какво може да се извърши по НЗОК във вашия случай.
3. Елате на прегледа. Зъболекарят преглежда зъбите и обсъжда с вас кое лечение е нужно, кое е по здравна каса и кое се заплаща.

Работим от понеделник до петък, от 09:00 до 18:00 ч., на ул. „Елемаг“ 22 в ж.к. Изгрев.

Ако лечението не се покрива изцяло

Понякога едно лечение включва както дейности по здравна каса, така и дейности, които се заплащат. Например, когато годишният лимит за дейности по НЗОК вече е изчерпан, когато е нужно лечение, което не е в пакета, или когато предпочитате материал или метод, различни от покритите. В такива случаи зъболекарят ще ви обясни възможностите и цената им, преди да започне, за да решите информирано.

Цените на дейностите извън пакета на НЗОК са в ценоразписа. Ако имате въпрос дали конкретна дейност е по здравна каса, обадете ни се преди посещението.

Какво да подготвите преди посещението

• проверете здравноосигурителния си статус;
• подгответе списък с лекарствата, които приемате, и информация за хронични заболявания или алергии;
• ако имате скорошни рентгенови снимки на зъбите, вземете ги с вас;
• за детето – вземете информация за предишни прегледи и лечения, ако имате такава.

Кой ще ви прегледа

Възрастните в SF Dent се преглеждат от д-р Санди Фесток, а децата – от нашия детски зъболекар (вижте Детски зъболекар). Повече за лечението на кариес, пломбите и кореновите канали прочетете на страницата Обща дентална медицина.

Защо е важен профилактичният преглед

Редовният преглед позволява кариес и проблеми с венците да се открият рано, когато лечението е по-просто. Ако имате право на преглед по НЗОК, използвайте го – и за себе си, и за децата си. За децата вижте и статията „Профилактика при деца и кога детето ви трябва да посети стоматолог?“.

Условията на НЗОК се определят от Националния рамков договор и могат да се променят. Информацията на тази страница е с общ характер – за конкретния ви случай се обадете в клиниката.

Често задавани въпроси

Работи ли SF Dent със здравна каса?

Да. SF Dent работи с НЗОК. При непрекъснати здравноосигурителни права част от основната дентална помощ в рамките на годишния пакет може да се извърши по здравна каса.

Какво се плаща при зъболекар по здравна каса?

За всяко посещение по НЗОК възрастните заплащат потребителска такса, чийто размер се определя с постановление на Министерския съвет. Децата до 18 години, бременните и родилките до 45 дни след раждането и някои други групи са освободени от нея. Дейностите извън пакета или след изчерпване на годишния лимит се заплащат по ценоразписа на клиниката.

Колко пломби покрива здравната каса на година?

Броят и видът на дейностите за една календарна година се определят от Националния рамков договор за денталните дейности и са различни за деца и за възрастни. При записване ще проверим колко дейности сте ползвали тази година и какво още може да се извърши по каса.

Трябва ли направление за зъболекар по здравна каса?

Не. Изборът на зъболекар е свободен и за посещение при избрания от вас лекар по дентална медицина не е нужно направление. Направление се издава само когато зъболекарят ви насочи към специализирана дентална помощ, например към хирург.

Мога ли да извадя зъб по здравна каса?

Част от дейностите по вадене на зъб може да се извършват по НЗОК в рамките на годишния пакет. Дали вашето вадене може да е по каса, ще уточним при записване. Цените извън пакета са на страницата за вадене на зъб.

Покрива ли здравната каса избелване, бондинг или импланти?

Не. Естетичните процедури като избелване, бондинг и фасети, както и денталните импланти, не са част от пакета на НЗОК и се заплащат по ценоразписа на клиниката.

Как да проверя дали съм здравно осигурен?

Здравноосигурителния си статус можете да проверите в електронните услуги на НАП. Ако правата ви са прекъснати, лечението се заплаща по ценоразписа на клиниката.