רופא שיניים במסגרת NHIF (НЗОК)

רופא שיניים במסגרת NHIF ב-SF Dent: המרפאה עובדת עם קופת החולים הלאומית של בולגריה (NHIF, НЗОК). אם זכויות הביטוח הרפואי שלכם רציפות, חלק מהטיפול הדנטלי הבסיסי – בתוך החבילה השנתית של NHIF – יכול להתבצע במסגרת קופת החולים, ומבוגרים משלמים אגרת משתמש לכל ביקור, ואילו ילדים מתחת לגיל 18 פטורים ממנה.

עמוד זה מסביר איך טיפול שיניים במסגרת קופת החולים עובד, מה לבדוק לפני הביקור ומה משולם בנפרד. אם יש לכם שאלה על טיפול מסוים, הדרך המהירה ביותר היא להתקשר אלינו.

מי זכאי לרופא שיניים במסגרת קופת החולים

• מטופלים עם זכויות ביטוח רפואי רציפות. אפשר לבדוק את המצב שלכם בשירותים האלקטרוניים של הסוכנות הלאומית להכנסות (НАП).
• ילדים – חבילת NHIF שלהם שונה מזו של מבוגרים.

הבחירה ברופא השיניים חופשית ואישית: אפשר לבחור כל רופא שיניים שיש לו חוזה עם קופת החולים האזורית (РЗОК), בכל רחבי המדינה. אינכם צריכים הפניה כדי להגיע לרופא השיניים שבחרתם. הפניה (טופס МЗ-НЗОК מס' 3) ניתנת כשרופא השיניים שלכם מפנה אתכם לטיפול שיניים מומחה – למשל לכירורג פה ולסת.

אגרת המשתמש – מי משלם אותה ומי לא

לפי חוק הביטוח הרפואי (סעיף 37), מטופלים מבוטחים משלמים אגרת משתמש על כל ביקור אצל רופא שיניים, בסכום שנקבע בצו של מועצת השרים. רופא השיניים חייב לתת לכם עליה קבלה.

לפי NHIF, בין היתר אינם משלמים את אגרת המשתמש:

• ילדים מתחת לגיל 18;
• נשים הרות, ואמהות עד 45 ימים לאחר הלידה;
• חולי סרטן וחולים במצבים שברשימה המצורפת להסכם המסגרת הלאומי;
• אנשים עם יותר מ-71% ירידה בכושר העבודה;
• אנשי מקצועות הרפואה;
• ותיקי מלחמה ונכי מלחמה, ואנשים הנתמכים בסיוע סוציאלי.

הרשימה המלאה והסכום העדכני של האגרה מופיעים באתר NHIF (nhif.bg, מדור "Потребителска такса").

ב-SF Dent אגרת המשתמש לביקור במסגרת NHIF היא €1.53, ו-€0.51 לפנסיונרים.

כל מטופל חדש שבדיקתו במסגרת NHIF משלם גם את אגרת הבדיקה של NHIF למטופל חדש – €2.80.

אם אינכם בטוחים אם אתם מבוטחים, בדקו לפני הביקור. כשזכויות הביטוח הופסקו, הטיפול משולם לפי מחירון המרפאה.

מה כוללת חבילת NHIF

NHIF משלמת עבור סט מוגדר של שירותי שיניים במהלך שנה קלנדרית אחת – ככלל בדיקה מונעת ומספר מוגבל של טיפולים (כגון סתימות ועקירות). סוגם ומספרם נקבעים בהסכם המסגרת הלאומי לשירותי שיניים 2026–2028 (המפורסם ב-nhif.bg) ושונים לילדים ולמבוגרים. לאחר שהמכסה השנתית נוצלה, המשך הטיפול משולם לפי מחירון המרפאה.

השירותים שאנו מספקים במסגרת NHIF

זה מה שאתם משלמים בעצמכם על טיפול במסגרת קופת החולים ב-SF Dent – האגרות וההשתתפויות העצמיות במחירון המרפאה:

שירות	מחיר
אגרת משתמש לביקור במסגרת NHIF	1.53€
אגרת בדיקה במסגרת NHIF (מטופל חדש)	2.80€
אגרת משתמש NHIF לפנסיונרים	0.51€
צילום רנטגן פריאפיקלי במסגרת NHIF	5.11€
סתימה במסגרת NHIF בחומר מרוכב מתקשה כימית (מבוגרים) - השתתפות עצמית	2.05€
עקירה במסגרת NHIF (מבוגרים) - השתתפות עצמית	2.05€
תוספת לסתימה בחומר מרוכב מוקשה באור במסגרת NHIF - משטח אחד	69.02€
תוספת לסתימה בחומר מרוכב מוקשה באור במסגרת NHIF - 2 משטחים	79.25€
תוספת לסתימה בחומר מרוכב מוקשה באור במסגרת NHIF - 3 משטחים	89.48€
תוספת לבניית שן בחומר מרוכב מוקשה באור במסגרת NHIF	99.70€

המחירים לקוחים ממחירון המרפאה. העלות הסופית תלויה במקרה שלכם ומאושרת לאחר בדיקה. למחירון המלא

עבור סתימה בחומר מרוכב מתקשה כימית ועבור עקירה במסגרת קופת החולים, מבוגרים משלמים €2.05 כל אחת. אם אתם בוחרים במקום זאת בסתימה בחומר מרוכב מוקשה באור, אתם משלמים את ההפרש עד למחירה – מ-€69.02 למשטח אחד ועד €89.48 לשלושה. צילום רנטגן פריאפיקלי במסגרת NHIF עולה €5.11. את הרשימה העדכנית של השירותים ש-SF Dent מספקת במסגרת החוזה שלה עם NHIF נמסור בטלפון או בעת קביעת התור.

מה קופת החולים אינה מכסה

פרוצדורות אסתטיות אינן חלק מחבילת NHIF. הן משולמות במלואן לפי מחירון המרפאה:

• הלבנת שיניים;
• שחזור בחומר מרוכב (Bonding) וציפויים (ונירים);
• שתלי שיניים;
• הסרת אבנית וליטוש Airflow.

אם טיפול מסוים כולל גם שירות שאינו מכוסה, רופא השיניים יאמר לכם מראש איזה חלק במסגרת קופת החולים ואיזה חלק משולם. כך לא יהיו הפתעות בעת התשלום.

איך קובעים תור במסגרת קופת החולים

1. בדקו את מצב הביטוח הרפואי שלכם בשירותים האלקטרוניים של הסוכנות הלאומית להכנסות.
2. התקשרו אלינו למספר +359 87 666 2785 ואמרו שתרצו ביקור במסגרת קופת החולים. נאשר מה אפשר לעשות במסגרת NHIF במקרה שלכם.
3. הגיעו לבדיקה. רופא השיניים בודק את השיניים שלכם ודן באיזה טיפול אתם צריכים, איזה חלק במסגרת קופת החולים ואיזה חלק משולם.

אנו פתוחים בימים שני עד שישי, בין 10:00 ל-19:00, ברחוב Elemag 22 באיזגרב.

אם הטיפול אינו מכוסה במלואו

לפעמים טיפול אחד כולל גם שירותים במסגרת קופת החולים וגם שירותים שמשולמים. למשל, כשהמכסה השנתית של NHIF כבר נוצלה, כשנדרש טיפול שאינו בחבילה, או כשאתם מעדיפים חומר או שיטה שאינם המכוסים. במקרים כאלה רופא השיניים יסביר את האפשרויות ואת עלותן לפני שיתחיל, כדי שתוכלו להחליט עם מידע מלא.

מחירי שירותים מחוץ לחבילת NHIF מופיעים במחירון. אם יש לכם שאלה אם שירות מסוים מכוסה, התקשרו אלינו לפני הביקור.

מה להכין לפני הביקור

• בדקו את מצב הביטוח הרפואי שלכם;
• הכינו רשימה של התרופות שאתם נוטלים ומידע על מחלות כרוניות או אלרגיות;
• אם יש לכם צילומי רנטגן דנטליים עדכניים, הביאו אותם איתכם;
• לילד – הביאו מידע על בדיקות וטיפולים קודמים, אם יש לכם.

מי יטפל בכם

ב-SF Dent מבוגרים מטופלים על ידי Dr. Sandy Festok וילדים על ידי רופא השיניים לילדים שלנו (ראו רופא שיניים לילדים). למידע נוסף על טיפול בעששת, סתימות וטיפולי שורש ראו רפואת שיניים כללית.

למה בדיקה מונעת חשובה

בדיקה סדירה מאפשרת לאתר עששת ובעיות חניכיים מוקדם, כשהטיפול פשוט יותר. אם אתם זכאים לבדיקה במסגרת NHIF, נצלו אותה – עבורכם ועבור ילדיכם. לילדים ראו גם את המאמר ״באיזה גיל מתחילות בדיקות שיניים לילדים?״.

תנאי NHIF נקבעים בהסכם המסגרת הלאומי ועשויים להשתנות. המידע בעמוד זה כללי – למקרה שלכם, אנא התקשרו למרפאה.

שאלות נפוצות

האם SF Dent עובדת עם קופת החולים (NHIF)?

כן. SF Dent עובדת עם NHIF (НЗОК). עם זכויות ביטוח רפואי רציפות, חלק מהטיפול הדנטלי הבסיסי בתוך החבילה השנתית יכול להתבצע במסגרת קופת החולים.

מה אני משלם אצל רופא שיניים במסגרת קופת החולים?

על כל ביקור במסגרת NHIF מבוגרים משלמים אגרת משתמש שסכומה נקבע בצו של מועצת השרים; ב-SF Dent היא €1.53, או €0.51 לפנסיונרים. כל מטופל חדש שבדיקתו במסגרת NHIF משלם גם אגרת בדיקה של €2.80, וצילום רנטגן פריאפיקלי במסגרת NHIF עולה €5.11. ילדים מתחת לגיל 18, נשים הרות ואמהות עד 45 ימים לאחר הלידה, וקבוצות נוספות פטורים. שירותים מחוץ לחבילה, או לאחר ניצול המכסה השנתית, משולמים לפי מחירון המרפאה.

כמה סתימות קופת החולים מכסה בשנה?

מספר השירותים וסוגם בשנה קלנדרית נקבעים בהסכם המסגרת הלאומי לשירותי שיניים ושונים לילדים ולמבוגרים. כשתקבעו תור נבדוק כמה ניצלתם השנה ומה עוד אפשר לעשות במסגרת קופת החולים.

האם אני צריך הפניה לרופא שיניים במסגרת קופת החולים?

לא. הבחירה ברופא השיניים חופשית, ואינכם צריכים הפניה כדי להגיע לרופא השיניים שבחרתם. הפניה ניתנת רק כשרופא השיניים שלכם מפנה אתכם לטיפול שיניים מומחה, למשל לכירורג פה ולסת.

האם אפשר לעקור שן במסגרת קופת החולים?

חלק מעבודות העקירה יכולות להתבצע במסגרת NHIF בתוך החבילה השנתית. נאשר בעת קביעת התור אם העקירה שלכם יכולה להיות מכוסה. המחירים מחוץ לחבילה מופיעים בעמוד עקירת שיניים.

האם קופת החולים מכסה הלבנה, שחזור בחומר מרוכב או שתלים?

לא. פרוצדורות אסתטיות כגון הלבנה, שחזור בחומר מרוכב (Bonding) וציפויים (ונירים), ושתלי שיניים, אינם חלק מחבילת NHIF ומשולמים לפי מחירון המרפאה.

איך אני בודק אם אני מבוטח?

אפשר לבדוק את מצב הביטוח הרפואי שלכם בשירותים האלקטרוניים של הסוכנות הלאומית להכנסות (НАП). אם הזכויות שלכם הופסקו, הטיפול משולם לפי מחירון המרפאה.