Dentiste conventionné NHIF (НЗОК)

Un dentiste conventionné NHIF chez SF Dent : le cabinet travaille avec la Caisse nationale d'assurance maladie de Bulgarie (NHIF, НЗОК). Si vos droits à l'assurance maladie sont ininterrompus, une partie des soins dentaires de base – dans la limite du panier annuel de la NHIF – peut être réalisée dans le cadre de la caisse d'assurance maladie ; les adultes paient une participation de l'usager par visite, tandis que les enfants de moins de 18 ans en sont exemptés.

Cette page explique comment fonctionnent les soins dentaires dans le cadre de la caisse d'assurance maladie, ce qu'il faut vérifier avant votre visite et ce qui est payé séparément. Si vous avez une question sur un traitement précis, le plus rapide est de nous appeler.

Qui a droit à un dentiste dans le cadre de la caisse d'assurance maladie

• Les patients dont les droits à l'assurance maladie sont ininterrompus. Vous pouvez vérifier votre statut dans les services en ligne de l'Agence nationale des recettes publiques (НАП).
• Les enfants – leur panier NHIF diffère de celui des adultes.

Le choix du dentiste est libre et personnel : vous pouvez choisir n'importe quel dentiste ayant un contrat avec une caisse régionale d'assurance maladie (РЗОК), partout dans le pays. Vous n'avez pas besoin d'une orientation pour consulter le dentiste que vous avez choisi. Une orientation (formulaire МЗ-НЗОК n° 3) est délivrée lorsque votre dentiste vous adresse à des soins dentaires spécialisés – par exemple à un chirurgien buccal.

La participation de l'usager – qui la paie et qui ne la paie pas

En vertu de la loi sur l'assurance maladie (art. 37), les patients assurés paient une participation de l'usager pour chaque visite chez un dentiste, d'un montant fixé par un décret du Conseil des ministres. Le dentiste doit vous en remettre un reçu.

Selon la NHIF, les personnes suivantes, entre autres, ne paient pas la participation de l'usager :

• les enfants de moins de 18 ans ;
• les femmes enceintes et les mères jusqu'à 45 jours après l'accouchement ;
• les patients atteints de cancer et de maladies figurant sur la liste annexée à l'Accord-cadre national ;
• les personnes ayant une capacité de travail réduite de plus de 71 % ;
• les professionnels de santé ;
• les anciens combattants et invalides de guerre, ainsi que les bénéficiaires de l'aide sociale.

La liste complète et le montant actuel de la participation figurent sur le site de la NHIF (nhif.bg, rubrique « Потребителска такса »).

Chez SF Dent, la participation de l'usager pour une visite NHIF est de 1,53 €, et de 0,51 € pour les retraités.

Chaque nouveau patient dont l'examen est pris en charge par la NHIF paie également les frais d'examen NHIF pour un nouveau patient – 2,80 €.

Si vous n'êtes pas sûr d'être assuré, vérifiez-le avant votre visite. Lorsque les droits à l'assurance sont interrompus, le traitement est payé selon la liste de prix du cabinet.

Ce que comprend le panier de la NHIF

La NHIF finance un ensemble défini de soins dentaires sur une année civile – en règle générale un examen préventif et un nombre limité de traitements (tels que des plombages et des extractions). Leur type et leur nombre sont fixés par l'Accord-cadre national pour les soins dentaires 2026–2028 (publié sur nhif.bg) et diffèrent pour les enfants et les adultes. Une fois la limite annuelle atteinte, les soins suivants sont payés selon la liste de prix du cabinet.

Les prestations que nous assurons dans le cadre de la NHIF

Voici ce que vous payez vous-même pour un traitement dans le cadre de la caisse d'assurance maladie chez SF Dent – les frais et participations figurant sur la liste de prix du cabinet :

Prestation	Prix
Participation de l'usager pour une visite NHIF	1.53€
Frais d'examen NHIF (nouveau patient)	2.80€
Participation de l'usager NHIF pour les retraités	0.51€
Radiographie rétro-alvéolaire dans le cadre de la NHIF	5.11€
Plombage NHIF au composite auto-polymérisable (adultes) – participation	2.05€
Extraction NHIF (adultes) – participation	2.05€
Supplément pour un plombage en composite photopolymérisable pris en charge par la NHIF – 1 face	69.02€
Supplément pour un plombage en composite photopolymérisable pris en charge par la NHIF – 2 faces	79.25€
Supplément pour un plombage en composite photopolymérisable pris en charge par la NHIF – 3 faces	89.48€
Supplément pour une reconstitution en composite photopolymérisable prise en charge par la NHIF	99.70€

Les prix proviennent de la liste de prix du cabinet. Le coût final dépend de votre cas et est confirmé après un examen. Voir la liste de prix complète

Pour un plombage au composite auto-polymérisable et pour une extraction dans le cadre de la caisse d'assurance maladie, les adultes paient 2,05 € chacun. Si vous choisissez à la place un plombage au composite photopolymérisable, vous payez la différence avec son prix – de 69,02 € pour une face à 89,48 € pour trois. Une radiographie rétro-alvéolaire dans le cadre de la NHIF coûte 5,11 €. Nous vous indiquerons par téléphone ou lors de la réservation la liste actuelle des prestations que SF Dent assure dans le cadre de son contrat avec la NHIF.

Ce que la caisse d'assurance maladie ne couvre pas

Les actes esthétiques ne font pas partie du panier de la NHIF. Ils sont payés intégralement selon la liste de prix du cabinet :

• blanchiment dentaire ;
• bonding et facettes ;
• implants dentaires ;
• détartrage et polissage Airflow.

Si un traitement nécessite aussi une prestation non couverte, le dentiste vous indiquera à l'avance quelle partie relève de la caisse d'assurance maladie et quelle partie est payante. Ainsi, il n'y a pas de mauvaise surprise au moment du paiement.

Comment réserver dans le cadre de la caisse d'assurance maladie

1. Vérifiez votre statut d'assurance maladie dans les services en ligne de l'Agence nationale des recettes publiques.
2. Appelez-nous au +359 87 666 2785 et dites que vous souhaitez une visite dans le cadre de la caisse d'assurance maladie. Nous vous confirmerons ce qui peut être réalisé dans le cadre de la NHIF dans votre cas.
3. Venez pour l'examen. Le dentiste examine vos dents et discute avec vous du traitement dont vous avez besoin, de la partie prise en charge par la caisse d'assurance maladie et de celle qui est payante.

Nous sommes ouverts du lundi au vendredi, de 10:00 à 19:00, au 22, rue Elemag à Izgrev.

Si le traitement n'est pas entièrement couvert

Parfois, un même traitement comprend à la fois des prestations prises en charge par la caisse d'assurance maladie et des prestations payantes. Par exemple, lorsque la limite annuelle de la NHIF est déjà atteinte, lorsqu'un traitement hors panier est nécessaire, ou lorsque vous préférez un matériau ou une méthode autre que celui qui est couvert. Dans ces cas, le dentiste vous expliquera les options et leur coût avant de commencer, afin que vous décidiez en toute connaissance de cause.

Les prix des prestations hors panier de la NHIF figurent sur la liste de prix. Si vous avez une question sur la prise en charge d'une prestation précise, appelez-nous avant votre visite.

Ce qu'il faut préparer avant votre visite

• vérifiez votre statut d'assurance maladie ;
• préparez la liste des médicaments que vous prenez et des informations sur vos maladies chroniques ou allergies ;
• si vous avez des radiographies dentaires récentes, apportez-les ;
• pour un enfant – apportez des informations sur les contrôles et traitements précédents, si vous en avez.

Qui vous recevra

Chez SF Dent, les adultes sont reçus par le Dr Sandy Festok et les enfants par notre dentiste pour enfants (voir Dentiste pour enfants). Pour en savoir plus sur le traitement des caries, les plombages et les traitements de canal, voir Médecine dentaire générale.

Pourquoi le contrôle préventif est important

Un contrôle régulier permet de détecter tôt les caries et les problèmes de gencives, lorsque le traitement est plus simple. Si vous avez droit à un contrôle NHIF, profitez-en – pour vous et pour vos enfants. Pour les enfants, voir aussi l'article « À quel âge commencent les examens dentaires des enfants ? ».

Les conditions de la NHIF sont fixées par l'Accord-cadre national et peuvent changer. Les informations de cette page sont générales – pour votre cas personnel, veuillez appeler le cabinet.

Questions fréquentes

SF Dent travaille-t-il avec la caisse d'assurance maladie (NHIF) ?

Oui. SF Dent travaille avec la NHIF (НЗОК). Si vos droits à l'assurance maladie sont ininterrompus, une partie des soins dentaires de base, dans la limite du panier annuel, peut être réalisée dans le cadre de la caisse d'assurance maladie.

Que paie-t-on chez un dentiste conventionné par la caisse d'assurance maladie ?

Pour chaque visite dans le cadre de la NHIF, les adultes paient une participation de l'usager dont le montant est fixé par un décret du Conseil des ministres ; chez SF Dent, elle est de 1,53 €, ou de 0,51 € pour les retraités. Chaque nouveau patient dont l'examen est pris en charge par la NHIF paie également des frais d'examen de 2,80 €, et une radiographie rétro-alvéolaire dans le cadre de la NHIF coûte 5,11 €. Les enfants de moins de 18 ans, les femmes enceintes et les mères jusqu'à 45 jours après l'accouchement, ainsi que certains autres groupes, en sont exemptés. Les prestations hors panier, ou après épuisement de la limite annuelle, sont payées selon la liste de prix du cabinet.

Combien de plombages la caisse d'assurance maladie couvre-t-elle par an ?

Le nombre et le type de prestations par année civile sont fixés par l'Accord-cadre national pour les soins dentaires et diffèrent pour les enfants et les adultes. Lors de la réservation, nous vérifierons combien vous en avez utilisé cette année et ce qui peut encore être réalisé dans le cadre de la caisse d'assurance maladie.

Ai-je besoin d'une ordonnance d'orientation pour consulter un dentiste conventionné ?

Non. Le choix du dentiste est libre, et vous n'avez pas besoin d'une orientation pour consulter le dentiste que vous avez choisi. Une orientation n'est délivrée que lorsque votre dentiste vous adresse à des soins dentaires spécialisés, par exemple à un chirurgien buccal.

Puis-je me faire extraire une dent dans le cadre de la caisse d'assurance maladie ?

Certains actes d'extraction peuvent être réalisés dans le cadre de la NHIF, dans la limite du panier annuel. Nous vous confirmerons lors de la réservation si votre extraction peut être prise en charge. Les prix hors panier figurent sur la page de l'extraction dentaire.

La caisse d'assurance maladie couvre-t-elle le blanchiment, le bonding ou les implants ?

Non. Les actes esthétiques tels que le blanchiment, le bonding et les facettes, ainsi que les implants dentaires, ne font pas partie du panier de la NHIF et sont payés selon la liste de prix du cabinet.

Comment vérifier si je suis assuré ?

Vous pouvez vérifier votre statut d'assurance maladie dans les services en ligne de l'Agence nationale des recettes publiques (НАП). Si vos droits sont interrompus, le traitement est payé selon la liste de prix du cabinet.