智齿：什么时候需要拔除，会疼吗？

当智齿已经引起问题或极可能引起问题时，就需要拔除：智齿周围牙龈反复感染、龋坏、损伤相邻的牙齿、形成囊肿，或没有足够空间正常萌出。拔牙在局部麻醉下进行，所以手术过程中不应该疼，术后的疼痛和肿胀通常在几天内缓解。

简而言之：

• 已经完全萌出、健康且易于清洁的智齿，往往不需要拔除。
• 决定是在检查和 X 光片之后做出的，而不是因为某一天不舒服。
• 大多数人第二天就能恢复日常，牙龈约 2 周愈合。

下面我们说明何时适合拔除、如何进行、有多疼以及费用是多少。如果您已经有症状，请参阅我们的拔牙与智齿拔除页面，其中逐步介绍了整个过程。

什么是智齿，为什么会引起问题？

智齿是第三磨牙，是上下颌两侧最靠后的牙齿。它们通常在 17 到 25 岁之间萌出，有些人缺少一颗或几颗智齿。因为它们最后才长出来，往往没有足够的空间留给它们。

无法萌出的智齿称为阻生齿：它完全留在骨内或牙龈下。部分阻生的智齿则只萌出了一部分。部分萌出的牙齿引起的麻烦最多：牙齿和牙龈之间会形成一个小袋，食物和细菌聚集其中，牙刷几乎碰不到。

什么时候需要拔除智齿？

当智齿已经引起问题，或者 X 光片清楚显示它将引起问题时，牙医会建议拔除。最常见的原因有：

• 智齿冠周炎：部分萌出的智齿周围牙龈反复发炎，伴有疼痛、肿胀，有时张口困难。
• 龋坏：智齿本身或其旁边的第二磨牙发生龋坏，而由于牙齿位置的缘故难以治疗。
• 压迫相邻的牙齿，可能损伤其牙根。
• 囊肿或阻生齿周围的其他变化，在 X 光片上可见。
• 与后牙难以清洁相关的后牙周围牙龈疾病。
• 为正畸或修复治疗做准备，由负责治疗的牙医决定。

已经正常萌出、与对颌牙咬合、没有龋坏且易于清洁的智齿通常可以保留。“以防万一”而拔除一颗没有症状的健康牙齿并非必要。这个决定因人而异，取决于检查和 X 光片。

我怎么知道智齿出了问题？

典型的迹象有：颌骨最里面疼痛、最后一颗牙后面的牙龈红肿、口中有异味或异常味道、吞咽时疼痛以及张口困难。有时疼痛会放射到耳朵或太阳穴。对于部分萌出的智齿，症状往往时有时无。

如果您发热、肿胀扩散到脸颊或颈部，或感到吞咽或呼吸困难，请当天就去看牙医。这些是更严重感染的迹象，不能拖延。

拔智齿疼吗？

拔牙在局部麻醉下进行。手术过程中您会感到压力和牵动，但不应该感到剧烈疼痛。如果有，请告诉牙医，可以追加麻醉。对于下颌智齿，常使用神经阻滞麻醉（传导麻醉），可使颌骨更大范围麻木。

麻药过后（通常几小时后）会开始疼痛。对大多数患者来说，只要没有不能服用的原因，用对乙酰氨基酚或布洛芬等普通止痛药就能控制。肿胀通常在第二或第三天最明显，之后消退。

拔牙和恢复需要多长时间？

拔除已萌出的智齿往往只需几分钟。阻生智齿所需时间更长，因为需要切开牙龈、去除少量骨质或将牙齿分块取出。据英国 NHS 称，手术通常不超过 40 分钟（NHS：智齿拔除）。

大多数人第二天就能恢复日常活动。不适通常在 1–2 天后缓解，牙龈最长需要 2 周才能完全愈合。如果缝了线，牙医会告诉您缝线是否会自行吸收，还是需要在复诊时拆除。

拔牙之后我该怎么做？

• 按牙医告诉您的时间咬住纱布，让血凝块得以形成。
• 第一天不要用力漱口、用力吐口水或用吸管喝水。
• 最初几天不要吸烟或饮酒；两者都会增加伤口发炎的风险。
• 麻药过后再进食，从不烫的软食开始，并用另一侧咀嚼。
• 正常刷牙，但伤口周围要轻柔。

详细的建议见我们的文章“拔牙后注意事项”，最初几天吃什么则在“拔智齿后可以吃什么？”中介绍。

拔牙后什么样的疼痛不正常？

疼痛通常一天比一天轻。如果第三天之后疼痛加重、伤口有异味和异常味道、压住纱布后仍不止血，或者您发热、肿胀越来越大，请联系牙医。拔牙几天后疼痛加剧，可能是干槽症的迹象。干槽症是指伤口中的血凝块没有形成或已脱出。它可以治疗，但需要做检查。

拔智齿多少钱？

价格取决于智齿是已经萌出、部分萌出还是完全埋在骨内。在 SF Dent 的价目表上，智齿拔除为 €200.00，半阻生智齿为 €300.00，阻生智齿为 €350.00。麻醉和拆线是单独的项目。哪一项适用于您，在检查和 X 光片之后即可明确。

服务项目	价格
检查	30.00€
智齿拔除	200.00€
半阻生智齿拔除	300.00€
阻生智齿拔除	350.00€
局部麻醉	11.00€
阻滞麻醉	16.00€
拆线	21.00€

价格来自诊所价目表。最终费用取决于您的具体情况，并在检查后确定。 查看完整价目表

什么时候应该预约？

如果您的智齿周围有疼痛或肿胀，或者牙医告诉您它是阻生齿，请预约检查。牙医会判断这颗牙是否应该现在拔除、是否可以观察，以及手术会涉及什么。更多内容请见我们关于SF Dent 智齿拔除的页面。诊所位于索非亚 Izgrev（伊兹格雷夫区）的 ul. Elemag 22，周一至周五 10:00–19:00 营业。您可以致电 +359 87 666 2785。

常见问题

智齿通常在几岁长出来？

智齿通常在 17 到 25 岁之间萌出，但有些人会更晚，或根本不长。有些人缺少一颗或多颗智齿的牙胚。智齿是否存在、位置如何，X 光片上都能看到。

所有智齿都需要拔除吗？

不是。已经正常萌出、健康、有对颌牙咬合且易于清洁的智齿通常可以保留。当智齿引起炎症、龋坏、损伤相邻牙齿或形成囊肿时，才建议拔除。决定是在检查和 X 光片之后做出的。

可以一次拔两颗智齿吗？

有时可以。牙医可能建议在一次就诊中拔除同一侧的两颗智齿，这样您可以用另一侧咀嚼。是否合适，取决于牙齿的位置、您的全身健康状况和拔牙的复杂程度。这会在检查时讨论。

拔智齿后会疼几天？

对大多数人来说，疼痛在最初一到三天最明显，然后逐渐缓解。牙龈最长需要两周才能完全愈合。如果第三天之后疼痛加重，或者您发热并有异味，请联系牙医。

第二天可以去上班吗？

大多数人第二天就恢复日常活动。在较复杂的阻生智齿拔除之后，您可能需要休息一到三天。最初几天请避免剧烈的体力活动，因为这会增加出血和肿胀。