Dents de sagesse : quand faut-il les retirer, et est-ce douloureux ?

Une dent de sagesse doit être retirée lorsqu'elle pose problème ou risque fortement de le faire : infection répétée de la gencive autour d'elle, carie, dommages à la dent voisine, kyste, ou manque de place pour sortir correctement. L'extraction se fait sous anesthésie locale ; elle ne doit donc pas faire mal pendant l'intervention, et la douleur et le gonflement qui suivent s'atténuent généralement en quelques jours.

En bref :

• Une dent de sagesse entièrement sortie, saine et facile à nettoyer n'a souvent pas besoin d'être retirée.
• La décision se prend après un examen et une radiographie, et non à cause d'une seule mauvaise journée.
• La plupart des personnes reprennent leur routine habituelle dès le lendemain, et la gencive cicatrise en 2 semaines environ.

Nous expliquons ci-dessous quand l'extraction se justifie, comment elle se déroule, à quel point elle fait mal et combien elle coûte. Si vous avez déjà des symptômes, consultez notre page sur l'extraction dentaire et l'extraction des dents de sagesse, qui décrit l'intervention étape par étape.

Qu'est-ce qu'une dent de sagesse et pourquoi pose-t-elle problème ?

Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires, les dernières dents au fond de chaque côté de la mâchoire supérieure et inférieure. Elles sortent généralement entre 17 et 25 ans, et certaines personnes en ont une ou plusieurs qui manquent. Comme elles arrivent en dernier, il ne reste souvent pas assez de place pour elles.

Une dent de sagesse qui ne peut pas sortir est dite incluse : elle reste entièrement dans l'os ou sous la gencive. Une dent de sagesse partiellement incluse n'est sortie qu'en partie. La dent partiellement sortie est celle qui pose le plus de problèmes : une poche se forme entre la dent et la gencive, où s'accumulent les aliments et les bactéries, et la brosse à dents peut à peine l'atteindre.

Quand une dent de sagesse doit-elle être retirée ?

Un dentiste recommande l'extraction lorsque la dent de sagesse pose déjà problème, ou lorsque la radiographie montre clairement qu'elle le fera. Les raisons les plus courantes sont :

• La péricoronarite : inflammation répétée de la gencive autour d'une dent de sagesse partiellement sortie, avec douleur, gonflement et parfois difficulté à ouvrir la bouche.
• Une carie sur la dent de sagesse ou sur la deuxième molaire voisine, difficile à traiter en raison de la position de la dent.
• Une pression sur la dent voisine, qui peut endommager sa racine.
• Un kyste ou une autre modification autour d'une dent incluse, visible sur une radiographie.
• Une maladie des gencives autour des dents du fond, liée à la difficulté de les nettoyer.
• La préparation à un traitement orthodontique ou prothétique, lorsque le dentiste traitant en décide ainsi.

Une dent de sagesse bien sortie, qui rencontre une dent opposée à l'autre mâchoire, sans carie et facile à nettoyer, peut généralement rester. Il n'est pas nécessaire de retirer « par précaution » une dent saine sans symptômes. La décision est individuelle et dépend de l'examen et de la radiographie.

Comment savoir que ma dent de sagesse pose problème ?

Les signes typiques sont une douleur tout au fond de la mâchoire, une gencive rouge et gonflée derrière la dernière dent, un mauvais goût ou une mauvaise odeur, une douleur à la déglutition et une difficulté à ouvrir la bouche. La douleur est parfois ressentie dans l'oreille ou la tempe. Avec une dent de sagesse partiellement sortie, les symptômes vont et viennent souvent.

Consultez un dentiste le jour même si vous avez de la fièvre, si le gonflement s'étend à la joue ou au cou, ou si vous avez du mal à avaler ou à respirer. Ce sont les signes d'une infection plus grave qui ne doit pas attendre.

L'extraction d'une dent de sagesse fait-elle mal ?

L'extraction se fait sous anesthésie locale. Pendant l'intervention, vous ressentez une pression et des mouvements, mais vous ne devez pas ressentir de douleur vive. Si c'est le cas, dites-le au dentiste ; on peut administrer davantage d'anesthésique. Pour les dents de sagesse du bas, on utilise souvent une anesthésie tronculaire (anesthésie du nerf), qui endort une plus grande partie de la mâchoire.

Lorsque l'anesthésie se dissipe, généralement après quelques heures, la douleur apparaît. Pour la plupart des patients, elle est maîtrisée par des antalgiques courants comme le paracétamol ou l'ibuprofène, si vous n'avez pas de raison de ne pas les prendre. Le gonflement est généralement maximal le deuxième ou le troisième jour, puis diminue.

Combien de temps durent l'extraction et la convalescence ?

L'extraction d'une dent de sagesse sortie prend souvent quelques minutes. Une dent de sagesse incluse demande plus de temps lorsqu'il faut ouvrir la gencive, retirer un peu d'os ou diviser la dent en morceaux. Selon le NHS britannique, l'intervention ne dure généralement pas plus de 40 minutes (NHS : Wisdom tooth removal).

La plupart des personnes reprennent leurs activités habituelles dès le lendemain. La gêne s'atténue généralement après 1 à 2 jours, et la gencive peut mettre jusqu'à 2 semaines pour cicatriser complètement. Si des points de suture ont été posés, le dentiste vous dira s'ils se résorbent seuls ou s'ils doivent être retirés lors d'une visite de contrôle.

Que faire après l'extraction ?

• Mordez sur la compresse aussi longtemps que votre dentiste vous l'a indiqué, afin qu'un caillot de sang puisse se former.
• Le premier jour, ne vous rincez pas la bouche vigoureusement, ne crachez pas avec force et ne buvez pas avec une paille.
• Ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool les premiers jours ; les deux augmentent le risque d'inflammation de la plaie.
• Ne mangez pas avant la fin de l'effet de l'anesthésie, puis commencez par des aliments mous et pas chauds, en mastiquant de l'autre côté.
• Brossez-vous les dents comme d'habitude, mais délicatement autour de la plaie.

Des conseils détaillés figurent dans notre article « Consignes après une extraction dentaire », et ce que vous pouvez manger les premiers jours est traité dans « Que manger après l'extraction d'une dent de sagesse ? ».

Quand la douleur après l'extraction n'est-elle pas normale ?

La douleur diminue généralement de jour en jour. Contactez le dentiste si elle s'aggrave après le troisième jour, s'il y a un mauvais goût et une mauvaise odeur provenant de la plaie, si le saignement ne s'arrête pas après avoir appuyé sur une compresse, ou si vous avez de la fièvre ou un gonflement qui augmente. Une douleur qui augmente quelques jours après l'extraction peut être le signe d'une alvéolite (« alvéole sèche »). Dans l'alvéolite, le caillot de sang dans la plaie ne s'est pas formé ou est parti. Elle se traite, mais elle nécessite un examen.

Combien coûte l'extraction d'une dent de sagesse ?

Le prix dépend du fait que la dent de sagesse est sortie, partiellement sortie ou entièrement dans l'os. Dans la grille tarifaire de SF Dent, l'extraction d'une dent de sagesse coûte 200,00 €, celle d'une dent de sagesse semi-incluse 300,00 € et celle d'une dent de sagesse incluse 350,00 €. L'anesthésie et le retrait des points de suture sont des lignes distinctes. Le tarif applicable à votre cas est clair après un examen et une radiographie.

Prestation	Prix
Examen	30.00€
Extraction d'une dent de sagesse	200.00€
Extraction d'une dent de sagesse semi-incluse	300.00€
Extraction d'une dent de sagesse incluse	350.00€
Administration d'une anesthésie locale	11.00€
Administration d'une anesthésie centrale (tronculaire)	16.00€
Retrait des sutures	21.00€

Les prix proviennent de la liste de prix du cabinet. Le coût final dépend de votre cas et est confirmé après un examen. Voir la liste de prix complète

Quand prendre rendez-vous ?

Si vous avez une douleur ou un gonflement autour d'une dent de sagesse, ou si un dentiste vous a dit qu'elle est incluse, prenez rendez-vous pour un examen. Le dentiste décidera si la dent doit être retirée maintenant, si elle peut être surveillée, et en quoi consisterait l'intervention. Plus d'informations sur notre page extraction des dents de sagesse chez SF Dent. La clinique se trouve à l'adresse ul. Elemag 22, Izgrev, Sofia, et est ouverte du lundi au vendredi, de 10:00 à 19:00. Vous pouvez appeler le +359 87 666 2785.

Questions fréquentes

À quel âge les dents de sagesse sortent-elles ?

Les dents de sagesse sortent généralement entre 17 et 25 ans, mais chez certaines personnes cela arrive plus tard ou pas du tout. Certaines personnes n'ont pas de germe pour une ou plusieurs dents de sagesse. La présence d'une dent de sagesse et sa position apparaissent sur une radiographie.

Toutes les dents de sagesse doivent-elles être retirées ?

Non. Une dent de sagesse bien sortie, saine, qui rencontre une dent opposée et qui est facile à nettoyer peut généralement rester. L'extraction est recommandée lorsque la dent provoque une inflammation, une carie, des dommages à la dent voisine ou un kyste. La décision se prend après un examen et une radiographie.

Peut-on retirer deux dents de sagesse en même temps ?

Parfois, oui. Le dentiste peut proposer de retirer les deux dents de sagesse d'un même côté en une seule séance, afin que vous puissiez mastiquer de l'autre côté. Cela dépend de la position des dents, de votre état de santé général et de la complexité de l'extraction. Cela se discute lors de l'examen.

Combien de jours cela fait-il mal après l'extraction d'une dent de sagesse ?

Pour la plupart des personnes, la douleur est la plus forte pendant le premier à troisième jour, puis s'atténue progressivement. La gencive peut mettre jusqu'à deux semaines pour cicatriser complètement. Si la douleur s'aggrave après le troisième jour, ou si vous avez de la fièvre et un mauvais goût, contactez le dentiste.

Puis-je aller travailler le lendemain ?

La plupart des personnes reprennent leurs activités habituelles le lendemain. Après l'extraction plus complexe d'une dent de sagesse incluse, vous pouvez avoir besoin d'un à trois jours de repos. Évitez les efforts physiques importants les premiers jours, car ils peuvent augmenter le saignement et le gonflement.