Φρονιμίτες: πότε πρέπει να αφαιρεθούν και πονάει;

Ένα φρονιμίτης πρέπει να αφαιρεθεί όταν προκαλεί πρόβλημα ή είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει: επαναλαμβανόμενη λοίμωξη των ούλων γύρω του, τερηδόνα, βλάβη στο διπλανό δόντι, κύστη ή έλλειψη χώρου για να βγει σωστά. Η αφαίρεση γίνεται με τοπική αναισθησία, οπότε δεν πρέπει να πονάτε κατά τη διαδικασία, ενώ ο πόνος και το πρήξιμο μετά συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.

Με λίγα λόγια:

• Ένας φρονιμίτης που έχει βγει πλήρως, είναι υγιής και καθαρίζεται εύκολα συχνά δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί.
• Η απόφαση λαμβάνεται μετά από εξέταση και ακτινογραφία και όχι εξαιτίας μιας άσχημης ημέρας.
• Οι περισσότεροι επιστρέφουν στη συνηθισμένη ρουτίνα την επόμενη ημέρα και το ούλο επουλώνεται σε περίπου 2 εβδομάδες.

Παρακάτω εξηγούμε πότε έχει νόημα η αφαίρεση, πώς γίνεται, πόσο πονάει και πόσο κοστίζει. Αν έχετε ήδη συμπτώματα, δείτε τη σελίδα μας για την εξαγωγή δοντιού και αφαίρεση φρονιμίτη, όπου περιγράφεται βήμα προς βήμα η διαδικασία.

Τι είναι ο φρονιμίτης και γιατί προκαλεί προβλήματα;

Οι φρονιμίτες είναι οι τρίτοι γομφίοι, τα τελευταία δόντια στο βάθος κάθε πλευράς της άνω και της κάτω γνάθου. Συνήθως βγαίνουν μεταξύ 17 και 25 ετών και σε μερικούς λείπουν ένας ή περισσότεροι. Επειδή εμφανίζονται τελευταίοι, συχνά δεν έχει μείνει αρκετός χώρος γι’ αυτούς.

Ένας φρονιμίτης που δεν μπορεί να βγει λέγεται εγκλεισμένος (ενσφηνωμένος): παραμένει εξ ολοκλήρου μέσα στο οστό ή κάτω από το ούλο. Ένας μερικώς εγκλεισμένος φρονιμίτης έχει βγει μόνο εν μέρει. Το μερικώς βγαλμένο δόντι προκαλεί τα περισσότερα προβλήματα: ανάμεσα στο δόντι και στο ούλο σχηματίζεται θύλακας όπου συγκεντρώνονται υπολείμματα τροφής και βακτήρια, και η οδοντόβουρτσα μόλις που τον φτάνει.

Πότε πρέπει να αφαιρεθεί ένας φρονιμίτης;

Ο οδοντίατρος συνιστά αφαίρεση όταν ο φρονιμίτης προκαλεί ήδη πρόβλημα ή όταν η ακτινογραφία δείχνει καθαρά ότι θα προκαλέσει. Οι πιο συχνοί λόγοι είναι:

• Περικορωνίτιδα: επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του ούλου γύρω από μερικώς βγαλμένο φρονιμίτη, με πόνο, πρήξιμο και ενίοτε δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος.
• Τερηδόνα στον φρονιμίτη ή στον δεύτερο γομφίο δίπλα του, που είναι δύσκολο να θεραπευτεί λόγω της θέσης του δοντιού.
• Πίεση στο διπλανό δόντι, που μπορεί να βλάψει τη ρίζα του.
• Κύστη ή άλλη αλλοίωση γύρω από εγκλεισμένο δόντι, που φαίνεται στην ακτινογραφία.
• Νόσος των ούλων γύρω από τα πίσω δόντια, που συνδέεται με τη δυσκολία καθαρισμού τους.
• Προετοιμασία για ορθοδοντική ή προσθετική θεραπεία, όταν το αποφασίσει ο θεράπων οδοντίατρος.

Ένας φρονιμίτης που έχει βγει σωστά, έρχεται σε επαφή με δόντι της απέναντι γνάθου, δεν έχει τερηδόνα και καθαρίζεται εύκολα μπορεί συνήθως να μείνει. Η αφαίρεση ενός υγιούς δοντιού χωρίς συμπτώματα «για παν ενδεχόμενο» δεν είναι απαραίτητη. Η απόφαση είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από την εξέταση και την ακτινογραφία.

Πώς καταλαβαίνω ότι ο φρονιμίτης μου προκαλεί πρόβλημα;

Τυπικά σημάδια είναι πόνος στο πιο πίσω σημείο της γνάθου, πρησμένο κόκκινο ούλο πίσω από το τελευταίο δόντι, κακή γεύση ή οσμή, πόνος στην κατάποση και δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται αισθητός στο αυτί ή στον κρόταφο. Στον μερικώς βγαλμένο φρονιμίτη τα συμπτώματα συχνά έρχονται και φεύγουν.

Επισκεφθείτε οδοντίατρο την ίδια ημέρα αν έχετε πυρετό, αν το πρήξιμο επεκτείνεται στο μάγουλο ή στον λαιμό ή αν δυσκολεύεστε να καταπιείτε ή να αναπνεύσετε. Αυτά είναι σημάδια σοβαρότερης λοίμωξης και δεν πρέπει να περιμένουν.

Πονάει η αφαίρεση φρονιμίτη;

Η αφαίρεση γίνεται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διαδικασία νιώθετε πίεση και κίνηση, αλλά δεν πρέπει να νιώθετε έντονο πόνο. Αν νιώσετε, πείτε το στον οδοντίατρο· μπορεί να δοθεί περισσότερη αναισθησία. Για τους κάτω φρονιμίτες χρησιμοποιείται συχνά νευρικός αποκλεισμός (κεντρική αναισθησία), που μουδιάζει μεγαλύτερο μέρος της γνάθου.

Όταν περάσει η αναισθησία, συνήθως μετά από λίγες ώρες, εμφανίζεται πόνος. Στους περισσότερους ασθενείς ελέγχεται με συνηθισμένα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη, εφόσον δεν έχετε λόγο να μην τα πάρετε. Το πρήξιμο είναι συνήθως μεγαλύτερο τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα και μετά υποχωρεί.

Πόσο διαρκούν η αφαίρεση και η ανάρρωση;

Η αφαίρεση ενός φρονιμίτη που έχει βγει διαρκεί συχνά λίγα λεπτά. Ένας εγκλεισμένος φρονιμίτης παίρνει περισσότερο χρόνο όταν πρέπει να ανοιχτεί το ούλο, να αφαιρεθεί λίγο οστό ή να τεμαχιστεί το δόντι. Σύμφωνα με το βρετανικό NHS, η διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί πάνω από 40 λεπτά (NHS: Wisdom tooth removal).

Οι περισσότεροι επιστρέφουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους την επόμενη ημέρα. Η ενόχληση συνήθως υποχωρεί μετά από 1–2 ημέρες και το ούλο μπορεί να χρειαστεί έως 2 εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως. Αν τοποθετήθηκαν ράμματα, ο οδοντίατρος θα σας πει αν διαλύονται μόνα τους ή αν πρέπει να αφαιρεθούν σε επόμενη επίσκεψη.

Τι πρέπει να κάνω μετά την αφαίρεση;

• Δαγκώστε τη γάζα όσο σας είπε ο οδοντίατρος, ώστε να σχηματιστεί θρόμβος αίματος.
• Την πρώτη ημέρα μη ξεπλένετε δυνατά, μη φτύνετε με δύναμη και μην πίνετε με καλαμάκι.
• Μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοόλ τις πρώτες ημέρες· και τα δύο αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής του τραύματος.
• Μην τρώτε μέχρι να περάσει η αναισθησία, μετά ξεκινήστε με μαλακή τροφή που δεν είναι καυτή και μασάτε από την άλλη πλευρά.
• Βουρτσίζετε τα δόντια σας όπως συνήθως, αλλά απαλά γύρω από το τραύμα.

Αναλυτικές συμβουλές υπάρχουν στο άρθρο μας «Οδηγίες μετά την εξαγωγή δοντιού», ενώ για το τι να φάτε τις πρώτες ημέρες δείτε το «Τι μπορώ να φάω μετά την αφαίρεση φρονιμίτη;».

Πότε ο πόνος μετά την αφαίρεση δεν είναι φυσιολογικός;

Ο πόνος συνήθως μειώνεται μέρα με τη μέρα. Επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο αν χειροτερεύσει μετά την τρίτη ημέρα, αν υπάρχει κακή γεύση και οσμή από το τραύμα, αν η αιμορραγία δεν σταματά μετά από πίεση με γάζα ή αν έχετε πυρετό ή αυξανόμενο πρήξιμο. Πόνος που αυξάνεται λίγες ημέρες μετά την αφαίρεση μπορεί να είναι σημάδι ξηρής φατνίασης (dry socket). Στην ξηρή φατνίαση ο θρόμβος αίματος στο τραύμα δεν σχηματίστηκε ή έχει βγει. Αντιμετωπίζεται, αλλά χρειάζεται εξέταση.

Πόσο κοστίζει η αφαίρεση φρονιμίτη;

Η τιμή εξαρτάται από το αν ο φρονιμίτης έχει βγει, έχει βγει μερικώς ή βρίσκεται εξ ολοκλήρου μέσα στο οστό. Στον τιμοκατάλογο του SF Dent, η εξαγωγή φρονιμίτη κοστίζει 200,00 €, ο ημιεγκλεισμένος φρονιμίτης 300,00 € και ο εγκλεισμένος φρονιμίτης 350,00 €. Η αναισθησία και η αφαίρεση ραμμάτων είναι ξεχωριστές γραμμές. Ποια ισχύει για εσάς γίνεται σαφές μετά από εξέταση και ακτινογραφία.

Υπηρεσία	Τιμή
Εξέταση	30.00€
Εξαγωγή φρονιμίτη	200.00€
Εξαγωγή μερικώς εγκλείστου φρονιμίτη	300.00€
Εξαγωγή εγκλείστου φρονιμίτη	350.00€
Χορήγηση τοπικής αναισθησίας	11.00€
Χορήγηση κεντρικής (ανασθητικής) αναισθησίας	16.00€
Αφαίρεση ραμμάτων	21.00€

Οι τιμές προέρχονται από τον τιμοκατάλογο της κλινικής. Το τελικό κόστος εξαρτάται από την περίπτωσή σας και επιβεβαιώνεται μετά την εξέταση. Δείτε τον πλήρη τιμοκατάλογο

Πότε να κλείσετε ραντεβού;

Αν έχετε πόνο ή πρήξιμο γύρω από έναν φρονιμίτη, ή αν κάποιος οδοντίατρος σας είπε ότι είναι εγκλεισμένος, κλείστε ραντεβού για εξέταση. Ο οδοντίατρος θα αποφασίσει αν το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί τώρα, αν μπορεί να παρακολουθείται και τι θα περιλαμβάνει η διαδικασία. Διαβάστε περισσότερα στη σελίδα μας για την αφαίρεση φρονιμίτη στο SF Dent. Η κλινική βρίσκεται στην οδό Elemag 22, Izgrev, Σόφια, και λειτουργεί από Δευτέρα έως Παρασκευή, 10:00–19:00. Μπορείτε να καλέσετε στο +359 87 666 2785.

Συχνές ερωτήσεις

Σε ποια ηλικία βγαίνουν οι φρονιμίτες;

Οι φρονιμίτες βγαίνουν συνήθως μεταξύ 17 και 25 ετών, αλλά σε μερικούς συμβαίνει αργότερα ή καθόλου. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν σπέρμα για έναν ή περισσότερους φρονιμίτες. Το αν υπάρχει φρονιμίτης και πώς βρίσκεται φαίνεται στην ακτινογραφία.

Πρέπει να αφαιρεθούν όλοι οι φρονιμίτες;

Όχι. Ένας φρονιμίτης που έχει βγει σωστά, είναι υγιής, έρχεται σε επαφή με δόντι της απέναντι γνάθου και καθαρίζεται εύκολα μπορεί συνήθως να μείνει. Η αφαίρεση συνιστάται όταν το δόντι προκαλεί φλεγμονή, τερηδόνα, βλάβη στο διπλανό δόντι ή κύστη. Η απόφαση λαμβάνεται μετά από εξέταση και ακτινογραφία.

Μπορούν να αφαιρεθούν δύο φρονιμίτες ταυτόχρονα;

Μερικές φορές ναι. Ο οδοντίατρος μπορεί να προτείνει την αφαίρεση και των δύο φρονιμιτών της ίδιας πλευράς σε μία επίσκεψη, ώστε να μπορείτε να μασάτε από την άλλη πλευρά. Το αν έχει νόημα εξαρτάται από τη θέση των δοντιών, τη γενική σας υγεία και την πολυπλοκότητα της αφαίρεσης. Συζητείται στην εξέταση.

Πόσες ημέρες πονάει μετά την αφαίρεση φρονιμίτη;

Στους περισσότερους ο πόνος είναι εντονότερος τις πρώτες μία έως τρεις ημέρες και μετά υποχωρεί σταδιακά. Το ούλο μπορεί να χρειαστεί έως δύο εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως. Αν ο πόνος χειροτερεύσει μετά την τρίτη ημέρα ή έχετε πυρετό και κακή γεύση, επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο.

Μπορώ να πάω στη δουλειά την επόμενη ημέρα;

Οι περισσότεροι επιστρέφουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους την επόμενη ημέρα. Μετά από πιο σύνθετη αφαίρεση εγκλεισμένου φρονιμίτη μπορεί να χρειαστείτε μία έως τρεις ημέρες άδεια. Αποφύγετε τη βαριά σωματική προσπάθεια τις πρώτες ημέρες, επειδή μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία και το πρήξιμο.