Що покриває каса в стоматолога у 2026 році?
У 2026 році болгарська каса медичного страхування (НЗОК, Національна каса медичного страхування) покриває один ґрунтовний стоматологічний огляд на рік і для дорослих — до трьох лікувань на рік (пломба з хімічного композиту або видалення постійного зуба), тоді як діти до 18 років мають до чотирьох, зокрема до двох лікувань нерва постійного зуба. Косметичні процедури, лікування кореневих каналів для дорослих, видалення зубного каменю, коронки та імпланти не входять до пакета НЗОК і оплачуються пацієнтом.
Коротко:
- Права визначає Національний рамковий договір (НРД) щодо стоматологічної діяльності на 2026–2028 роки, підписаний 16 вересня 2026 року.
- Потрібні безперервні права на медичне страхування; перевірте їх в електронних послугах НАП (Національного агентства з доходів).
- За більшість видів діяльності НЗОК дорослі доплачують невелику суму, а діти звільнені від споживчого збору.
Ця стаття для всіх, хто хоче знати, що можна отримати безкоштовно або з невеликою доплатою за рахунок каси, а що оплачується повністю. Як ми працюємо з НЗОК у SF Dent, дивіться на сторінці Стоматолог за НЗОК. Усі наведені нижче цифри взято з офіційних документів НЗОК, опублікованих на nhif.bg.
Що каса покриває в стоматолога для дорослих?
Згідно зі статтею 104 НРД 2026–2028, кожна застрахована особа старше 18 років має право на:
- один ґрунтовний огляд із записом стану порожнини рота раз на календарний рік (вагітні також мають право на один додатковий огляд);
- до трьох лікувань на календарний рік.
Лікувань для дорослих у пакеті первинної стоматологічної допомоги два: пломба з хімічного композиту і видалення постійного зуба з анестезією. Це означає, що, наприклад, дві пломби та одне видалення на рік можуть бути за рахунок каси, якщо ваш стоматолог має договір із НЗОК і ці види діяльності не вичерпано в іншого стоматолога.
На що мають право діти за рахунок каси?
Для дітей до 18 років пакет ширший:
- один ґрунтовний огляд на рік;
- до чотирьох лікувань на рік, зокрема до двох лікувань пульпіту чи періодонтиту (лікування нерва) постійного зуба;
- до лікувань належать пломби, видалення молочного або постійного зуба та лікування пульпіту чи періодонтиту молочного або постійного зуба.
Діти не сплачують споживчий збір (НЗОК – Споживчий збір). Існує також окремий пакет спеціалізованої допомоги, яку надає фахівець із дитячої стоматології.
Скільки ви платите в стоматолога за НЗОК у 2026 році?
НРД визначає для кожного виду діяльності, скільки платить НЗОК і скільки пацієнт. Ціни в таблиці погоджено на період з 1 вересня до 31 грудня 2026 року (стаття 105 НРД), вони вказані в євро.
| Вид діяльності НЗОК | Пацієнт платить | НЗОК платить |
|---|---|---|
| Ґрунтовний огляд (старше 18 років) | 0,00 € | 22,00 € |
| Пломба з хімічного композиту (старше 18 років) | 2,05 € | 43,63 € |
| Видалення постійного зуба з анестезією (старше 18 років) | 2,05 € | 43,63 € |
| Ґрунтовний огляд (до 18 років) | 0,00 € | 22,00 € |
| Лікування пульпіту/періодонтиту молочного зуба (до 18 років) | 2,40 € | згідно з НРД |
| Лікування пульпіту/періодонтиту постійного зуба (до 18 років) | 3,07 € | згідно з НРД |
Деякі інші групи, зазначені НЗОК, також звільнені від споживчого збору, наприклад вагітні та люди з певними захворюваннями. Чи належите ви до такої групи і скільки заплатите в нас, ми підтвердимо під час запису.
Чи покриває каса зубні протези?
Так, але лише при повній відсутності зубів на щелепі. Згідно з НРД, для пацієнтів, які не мають жодного зуба на верхній та/або нижній щелепі, НЗОК оплачує повний знімний протез для цієї щелепи незалежно від віку на строк 4 роки, включно з контрольними оглядами до двох місяців після встановлення. Часткові протези, мости та коронки до пакета не входять.
Чого каса не покриває?
Пакет НЗОК для дорослих не включає:
- лікування кореневих каналів: лікування нерва входить до пакета лише до 18 років; для дорослих дивіться «Лікування кореневих каналів: чи боляче і скільки триває?»;
- видалення зубного каменю: докладніше в «Зубний камінь: чому він утворюється і як часто його видаляти»;
- відбілювання, бондинг і вініри;
- коронки, мости та часткові протези;
- імпланти та елайнери.
Ці процедури оплачуються за прейскурантом клініки. Якщо лікування включає і вид діяльності НЗОК, і той, що поза пакетом, стоматолог заздалегідь повідомить, яка частина покривається, а яка оплачується.
Чи потрібне направлення до стоматолога за НЗОК?
Для первинної стоматологічної допомоги (огляд, пломби та видалення в стоматолога загальної практики) направлення не потрібне. Направлення («Направление за консултация», форма МЗ 119А) потрібне для спеціалізованої хірургічної стоматологічної допомоги. Згідно з НРД, пацієнт, направлений за такою формою, має право на спеціалізовану хірургічну діяльність без обмеження обсягу.
Що буде, якщо річні ліміти вичерпано?
Річні ліміти діють на календарний рік і загалом, а не на кожного стоматолога. Якщо ви вже використали три лікування в іншого стоматолога, наступні оплачуються за прейскурантом. Тому під час запису варто сказати, що вам уже лікували цього року за рахунок каси.
У НРД є ще одне правило: звітна діяльність (наприклад, пломба на певному зубі) покриває період у 12 послідовних місяців від дати її виконання.
Як потрапити до стоматолога за НЗОК у SF Dent?
- Перевірте свій статус медичного страхування в електронних послугах НАП. Якщо ваші права перервано, лікування оплачується.
- Зателефонуйте нам за номером +359 87 666 2785 і скажіть, що хочете прийом за НЗОК. Ми повідомимо, який стоматолог приймає пацієнтів за НЗОК і що можна зробити у вашому випадку.
- Приходьте на огляд. Стоматолог оглядає ваші зуби та перед початком обговорює з вами, яке лікування покривається, а яке оплачується.
SF Dent працює з НЗОК. Клініка розташована за адресою вул. Елемаг, 22, Ізгрев, Софія, і працює з понеділка по п’ятницю з 10:00 до 19:00.
Що варто запам’ятати?
За рахунок каси у 2026 році дорослі мають право на один огляд і до трьох пломб чи видалень на рік за невелику доплату, а діти — на один огляд і до чотирьох лікувань, зокрема лікування нерва. Усе косметичне, протезне (окрім повного протеза) та лікування кореневих каналів для дорослих оплачується. Умови визначає НРД, і вони можуть змінюватися; актуальні документи розміщено на nhif.bg. З питаннями щодо вашого випадку дивіться сторінку Стоматолог за НЗОК або зателефонуйте нам.
Поширені запитання
Скільки пломб покриває каса на рік?
Для дорослих НЗОК покриває до трьох лікувань на календарний рік: пломби з хімічного композиту або видалення постійного зуба в будь-якому поєднанні. Для дітей до 18 років ліміт — до чотирьох лікувань, серед яких може бути до двох лікувань нерва постійного зуба.
Чи платять за стоматологічний огляд за НЗОК?
За цінами НРД на 2026 рік пацієнт не платить за ґрунтовний огляд; суму покриває НЗОК. Покритий огляд — раз на календарний рік, а вагітні мають право на один додатковий. Потрібні безперервні права на медичне страхування.
Чи покриває НЗОК видалення зубного каменю?
Ні. Видалення зубного каменю не входить до видів діяльності пакета НЗОК за НРД 2026–2028 і оплачується за прейскурантом клініки. Те саме стосується відбілювання, бондингу, вінірів, коронок, мостів, імплантів і лікування кореневих каналів для дорослих.
Чи платять діти в стоматолога за НЗОК?
Діти до 18 років звільнені від споживчого збору й нічого не платять за огляд, пломби та видалення за НЗОК. За цінами НРД на 2026 рік лікування нерва передбачає невелику доплату: 2,40 € за молочний зуб і 3,07 € за постійний.
Як перевірити, чи я застрахований?
Свій статус медичного страхування можна перевірити в електронних послугах НАП (Національного агентства з доходів). Якщо ваші права перервано, лікування за рахунок каси неможливе й оплачується за прейскурантом клініки, доки права не буде відновлено.
