Τι καλύπτει το ασφαλιστικό ταμείο στον οδοντίατρο το 2026;
Το 2026 το βουλγαρικό ταμείο ασφάλισης υγείας (НЗОК, το Εθνικό Ταμείο Ασφάλισης Υγείας) καλύπτει μία πλήρη οδοντιατρική εξέταση τον χρόνο και, για τους ενήλικες, έως τρεις θεραπείες τον χρόνο (σφράγισμα με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη ή εξαγωγή μόνιμου δοντιού), ενώ τα παιδιά κάτω των 18 ετών έχουν έως τέσσερις, μεταξύ των οποίων έως δύο θεραπείες νεύρου μόνιμου δοντιού. Οι αισθητικές διαδικασίες, η απονεύρωση για ενήλικες, ο καθαρισμός οδοντικού λίθου, οι στεφάνες και τα εμφυτεύματα δεν περιλαμβάνονται στο πακέτο του НЗОК και πληρώνονται.
Με λίγα λόγια:
- Τα δικαιώματα ορίζονται από την Εθνική Συμφωνία Πλαίσιο (НРД) για την οδοντιατρική δραστηριότητα 2026–2028, που υπογράφηκε στις 16 Σεπτεμβρίου 2026.
- Χρειάζεστε συνεχή ασφαλιστικά δικαιώματα υγείας· ελέγξτε τα στις ηλεκτρονικές υπηρεσίες της НАП (Εθνική Υπηρεσία Εσόδων).
- Για τις περισσότερες δραστηριότητες του НЗОК οι ενήλικες πληρώνουν ένα μικρό ποσό και τα παιδιά απαλλάσσονται από την ιδιωτική συμμετοχή.
Το άρθρο αυτό απευθύνεται σε όποιον θέλει να μάθει τι μπορεί να λάβει χωρίς πληρωμή ή με μικρή συμμετοχή από το ασφαλιστικό ταμείο και τι πληρώνεται εξ ολοκλήρου. Δείτε πώς δουλεύουμε με το НЗОК στο SF Dent στη σελίδα Οδοντίατρος με το ασφαλιστικό ταμείο (НЗОК). Όλα τα παρακάτω στοιχεία προέρχονται από τα επίσημα έγγραφα του НЗОК που δημοσιεύονται στο nhif.bg.
Τι καλύπτει το ασφαλιστικό ταμείο στον οδοντίατρο για τους ενήλικες;
Σύμφωνα με το άρθρο 104 της НРД 2026–2028, κάθε ασφαλισμένος άνω των 18 ετών δικαιούται:
- μία πλήρη εξέταση με καταγραφή της στοματικής κατάστασης μία φορά ανά ημερολογιακό έτος (οι έγκυες δικαιούνται επίσης μία πρόσθετη εξέταση)·
- έως τρεις θεραπείες ανά ημερολογιακό έτος.
Οι θεραπείες ενηλίκων στο πακέτο πρωτοβάθμιας οδοντιατρικής φροντίδας είναι δύο: σφράγισμα με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη και εξαγωγή μόνιμου δοντιού με αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι, για παράδειγμα, δύο σφραγίσματα και μία εξαγωγή μέσα σε ένα έτος μπορούν να γίνουν μέσω του ταμείου, αν ο οδοντίατρός σας έχει σύμβαση με το НЗОК και οι δραστηριότητες δεν έχουν εξαντληθεί σε άλλον οδοντίατρο.
Τι δικαιούνται τα παιδιά από το ασφαλιστικό ταμείο;
Για τα παιδιά κάτω των 18 ετών το πακέτο είναι ευρύτερο:
- μία πλήρης εξέταση τον χρόνο·
- έως τέσσερις θεραπείες τον χρόνο, μεταξύ των οποίων έως δύο θεραπείες πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας (θεραπεία νεύρου) μόνιμου δοντιού·
- οι θεραπείες περιλαμβάνουν σφραγίσματα, εξαγωγή νεογιλού ή μόνιμου δοντιού και θεραπεία πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας νεογιλού ή μόνιμου δοντιού.
Τα παιδιά δεν πληρώνουν ιδιωτική συμμετοχή (НЗОК – Ιδιωτική συμμετοχή). Υπάρχει επίσης ξεχωριστό πακέτο για εξειδικευμένη φροντίδα από ειδικό στην παιδοδοντιατρική.
Πόσα πληρώνετε σε οδοντίατρο του НЗОК το 2026;
Η НРД ορίζει, για κάθε δραστηριότητα, πόσα πληρώνει το НЗОК και πόσα ο ασθενής. Οι τιμές στον πίνακα έχουν συμφωνηθεί για το διάστημα από 1 Σεπτεμβρίου έως 31 Δεκεμβρίου 2026 (άρθρο 105 της НРД) και είναι σε ευρώ.
| Δραστηριότητα НЗОК | Πληρώνει ο ασθενής | Πληρώνει το НЗОК |
|---|---|---|
| Πλήρης εξέταση (άνω των 18) | 0,00 € | 22,00 € |
| Σφράγισμα με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη (άνω των 18) | 2,05 € | 43,63 € |
| Εξαγωγή μόνιμου δοντιού με αναισθησία (άνω των 18) | 2,05 € | 43,63 € |
| Πλήρης εξέταση (κάτω των 18) | 0,00 € | 22,00 € |
| Θεραπεία πολφίτιδας/περιοδοντίτιδας νεογιλού δοντιού (κάτω των 18) | 2,40 € | σύμφωνα με την НРД |
| Θεραπεία πολφίτιδας/περιοδοντίτιδας μόνιμου δοντιού (κάτω των 18) | 3,07 € | σύμφωνα με την НРД |
Ορισμένες άλλες ομάδες που αναφέρει το НЗОК απαλλάσσονται επίσης από την ιδιωτική συμμετοχή, για παράδειγμα οι έγκυες και άτομα με ορισμένες παθήσεις. Το αν ανήκετε σε τέτοια ομάδα και πόσα θα πληρώσετε σε εμάς, θα το επιβεβαιώσουμε όταν κλείσετε ραντεβού.
Καλύπτονται οι οδοντοστοιχίες από το ασφαλιστικό ταμείο;
Ναι, αλλά μόνο για εντελώς νωδή γνάθο. Σύμφωνα με την НРД, για ασθενείς χωρίς κανένα δόντι στην άνω ή/και στην κάτω γνάθο, το НЗОК πληρώνει ολική πλαστική οδοντοστοιχία για τη γνάθο αυτή, ανεξαρτήτως ηλικίας, για περίοδο 4 ετών, συμπεριλαμβανομένων των ελέγχων έως δύο μήνες μετά την τοποθέτηση. Οι μερικές οδοντοστοιχίες, οι γέφυρες και οι στεφάνες δεν περιλαμβάνονται στο πακέτο.
Τι δεν καλύπτει το ασφαλιστικό ταμείο;
Το πακέτο του НЗОК για ενήλικες δεν περιλαμβάνει:
- απονεύρωση: η θεραπεία νεύρου περιλαμβάνεται στο πακέτο μόνο έως τα 18· για τους ενήλικες δείτε το «Απονεύρωση: πονάει και πόσο διαρκεί;»·
- αφαίρεση οδοντικού λίθου: περισσότερα στο «Οδοντικός λίθος: γιατί σχηματίζεται και κάθε πότε να καθαρίζεται»·
- λεύκανση, συγκολλητικές αποκαταστάσεις και όψεις·
- στεφάνες, γέφυρες και μερικές οδοντοστοιχίες·
- εμφυτεύματα και διάφανους νάρθηκες ευθυγράμμισης.
Αυτές οι διαδικασίες πληρώνονται σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο της κλινικής. Αν μια θεραπεία περιλαμβάνει και δραστηριότητα του НЗОК και δραστηριότητα εκτός πακέτου, ο οδοντίατρος θα σας πει εκ των προτέρων ποιο μέρος καλύπτεται και ποιο πληρώνεται.
Χρειάζεται παραπεμπτικό για οδοντίατρο του НЗОК;
Για την πρωτοβάθμια οδοντιατρική φροντίδα (εξέταση, σφραγίσματα και εξαγωγές σε γενικό οδοντίατρο) δεν χρειάζεται παραπεμπτικό. Παραπεμπτικό («Направление за консултация», έντυπο МЗ 119А) χρειάζεται για την εξειδικευμένη χειρουργική οδοντιατρική φροντίδα. Σύμφωνα με την НРД, ασθενής που παραπέμπεται με τέτοιο έντυπο δικαιούται τις εξειδικευμένες χειρουργικές δραστηριότητες χωρίς περιορισμό όγκου.
Τι γίνεται αν εξαντληθούν οι δραστηριότητες του έτους;
Τα ετήσια όρια ισχύουν ανά ημερολογιακό έτος και συνολικά, όχι ανά οδοντίατρο. Αν έχετε ήδη χρησιμοποιήσει τις τρεις θεραπείες σας σε άλλον οδοντίατρο, οι επόμενες πληρώνονται σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο. Γι’ αυτό αξίζει να αναφέρετε όταν κλείνετε ραντεβού τι έχετε θεραπεύσει μέσω του ταμείου μέσα στη χρονιά.
Η НРД έχει έναν ακόμη κανόνα: μια δηλωμένη δραστηριότητα (για παράδειγμα ένα σφράγισμα σε συγκεκριμένο δόντι) καλύπτει περίοδο 12 συνεχόμενων μηνών από την ημερομηνία που έγινε.
Πώς επισκέπτεστε οδοντίατρο μέσω του ταμείου στο SF Dent;
- Ελέγξτε την ασφαλιστική σας κατάσταση στις ηλεκτρονικές υπηρεσίες της НАП. Αν τα δικαιώματά σας έχουν διακοπεί, η θεραπεία πληρώνεται.
- Καλέστε μας στο +359 87 666 2785 και πείτε ότι θέλετε επίσκεψη μέσω НЗОК. Θα σας πούμε ποιος οδοντίατρος δέχεται ασθενείς μέσω НЗОК και τι μπορεί να γίνει στην περίπτωσή σας.
- Ελάτε στην εξέταση. Ο οδοντίατρος εξετάζει τα δόντια σας και συζητά μαζί σας ποια θεραπεία καλύπτεται και ποια πληρώνεται, πριν ξεκινήσει.
Το SF Dent συνεργάζεται με το НЗОК. Η κλινική βρίσκεται στην οδό Elemag 22 στο Izgrev της Σόφιας και λειτουργεί από Δευτέρα έως Παρασκευή, 10:00 έως 19:00.
Τι πρέπει να θυμάστε;
Μέσω του ασφαλιστικού ταμείου το 2026 οι ενήλικες δικαιούνται μία εξέταση και έως τρία σφραγίσματα ή εξαγωγές τον χρόνο με μικρή συμμετοχή, και τα παιδιά μία εξέταση και έως τέσσερις θεραπείες, μεταξύ των οποίων και θεραπεία νεύρου. Ό,τι είναι αισθητικό, προσθετικό (εκτός από ολική οδοντοστοιχία) και η απονεύρωση για ενήλικες πληρώνονται. Οι όροι ορίζονται από την НРД και μπορούν να αλλάξουν· τα τρέχοντα έγγραφα βρίσκονται στο nhif.bg. Για ερωτήσεις σχετικά με την περίπτωσή σας δείτε τη σελίδα Οδοντίατρος με το ασφαλιστικό ταμείο (НЗОК) ή καλέστε μας.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσα σφραγίσματα καλύπτει το ασφαλιστικό ταμείο τον χρόνο;
Για τους ενήλικες το НЗОК καλύπτει έως τρεις θεραπείες ανά ημερολογιακό έτος: σφραγίσματα με χημικά πολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη ή εξαγωγή μόνιμου δοντιού, σε οποιονδήποτε συνδυασμό. Για παιδιά κάτω των 18 το όριο είναι έως τέσσερις θεραπείες, που μπορούν να περιλαμβάνουν έως δύο θεραπείες νεύρου μόνιμου δοντιού.
Πληρώνετε για την οδοντιατρική εξέταση του НЗОК;
Σύμφωνα με τις τιμές της НРД για το 2026 ο ασθενής δεν πληρώνει τίποτα για την πλήρη εξέταση· το ποσό καλύπτεται από το НЗОК. Η καλυπτόμενη εξέταση γίνεται μία φορά ανά ημερολογιακό έτος και οι έγκυες δικαιούνται μία πρόσθετη. Χρειάζεστε συνεχή ασφαλιστικά δικαιώματα υγείας.
Καλύπτει το НЗОК τον καθαρισμό οδοντικού λίθου;
Όχι. Ο καθαρισμός οδοντικού λίθου δεν περιλαμβάνεται στις δραστηριότητες του πακέτου του НЗОК σύμφωνα με την НРД 2026–2028 και πληρώνεται σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο της κλινικής. Το ίδιο ισχύει για τη λεύκανση, τις συγκολλητικές αποκαταστάσεις, τις όψεις, τις στεφάνες, τις γέφυρες, τα εμφυτεύματα και την απονεύρωση για ενήλικες.
Πληρώνουν τα παιδιά σε οδοντίατρο του НЗОК;
Τα παιδιά κάτω των 18 απαλλάσσονται από την ιδιωτική συμμετοχή και δεν πληρώνουν τίποτα για την εξέταση, τα σφραγίσματα και τις εξαγωγές μέσω НЗОК. Σύμφωνα με τις τιμές της НРД για το 2026, η θεραπεία νεύρου έχει μικρή συμμετοχή 2,40 € για νεογιλό δόντι και 3,07 € για μόνιμο δόντι.
Πώς ελέγχω αν είμαι ασφαλισμένος για την υγεία;
Μπορείτε να ελέγξετε την ασφαλιστική σας κατάσταση στις ηλεκτρονικές υπηρεσίες της НАП (Εθνική Υπηρεσία Εσόδων). Αν τα δικαιώματά σας έχουν διακοπεί, η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει μέσω του ταμείου και πληρώνεται σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο της κλινικής μέχρι να αποκατασταθούν τα δικαιώματά σας.
