Какво покрива здравната каса при зъболекар през 2026?
През 2026 г. здравната каса покрива при зъболекар по един обстоен преглед годишно, а за възрастни – до три лечебни дейности годишно (пломба с химичен композит или вадене на постоянен зъб), докато за деца до 18 години – до четири, включително до две лечения на нерв на постоянен зъб. Естетичните процедури, кореновото лечение при възрастни, почистването на зъбен камък, коронките и имплантите не са в пакета на НЗОК и се заплащат.
Накратко:
- Правата се определят от Националния рамков договор (НРД) за денталните дейности 2026–2028, подписан на 16 септември 2026 г.
- Нужно е да имате непрекъснати здравноосигурителни права – проверете ги в електронните услуги на НАП.
- За повечето дейности по НЗОК възрастните доплащат малка сума, а децата са освободени от потребителска такса.
Тази статия е за всеки, който иска да знае какво може да получи без доплащане или с малко доплащане по здравна каса и какво се заплаща изцяло. Как работим по НЗОК в SF Dent, вижте на страницата Зъболекар по здравна каса. Всички цифри по-долу са от официалните документи на НЗОК, публикувани на nhif.bg.
Какво покрива здравната каса при зъболекар за възрастни?
Според чл. 104 от НРД 2026–2028 всеки здравноосигурен над 18 години има право на:
- един обстоен преглед със снемане на орален статус веднъж в календарната година (бременните имат право и на един допълнителен преглед);
- до три лечебни дейности в календарната година.
Лечебните дейности за възрастни в пакета на първичната дентална помощ са две: обтурация (пломба) с химичен композит и екстракция (вадене) на постоянен зъб с анестезия. Това означава, че например две пломби и едно вадене през годината могат да бъдат по здравна каса, ако зъболекарят ви има договор с НЗОК и дейностите не са изчерпани при друг лекар.
Какво се полага по здравна каса за деца?
За деца до 18 години пакетът е по-широк:
- един обстоен преглед годишно;
- до четири лечебни дейности годишно, като в тях влизат до две лечения на пулпит или периодонтит (лечение на нерв) на постоянен зъб;
- дейностите включват пломба, вадене на временен и на постоянен зъб, лечение на пулпит или периодонтит на временен и на постоянен зъб.
Децата не плащат потребителска такса (НЗОК – Потребителска такса). Съществува и отделен пакет за специализирана помощ от специалист по детска дентална медицина.
Колко се доплаща при зъболекар по НЗОК през 2026?
НРД определя за всяка дейност каква сума плаща НЗОК и каква – пациентът. Цените в таблицата са договорени за периода 1 септември – 31 декември 2026 г. (чл. 105 от НРД) и са в евро.
| Дейност по НЗОК | Плаща пациентът | Плаща НЗОК |
|---|---|---|
| Обстоен преглед (над 18 г.) | 0,00 € | 22,00 € |
| Пломба с химичен композит (над 18 г.) | 2,05 € | 43,63 € |
| Вадене на постоянен зъб с анестезия (над 18 г.) | 2,05 € | 43,63 € |
| Обстоен преглед (до 18 г.) | 0,00 € | 22,00 € |
| Лечение на пулпит/периодонтит на временен зъб (до 18 г.) | 2,40 € | по НРД |
| Лечение на пулпит/периодонтит на постоянен зъб (до 18 г.) | 3,07 € | по НРД |
От потребителска такса са освободени и някои други групи, изброени от НЗОК – например бременните и хората с определени заболявания. Дали попадате в такава група и колко ще доплатите при нас, ще уточним при записване.
Има ли протези по здравна каса?
Да, но само при цялостно обеззъбена челюст. Според НРД при пациенти без нито един зъб на горната и/или долната челюст НЗОК заплаща цяла плакова протеза за съответната челюст – независимо от възрастта – за период от 4 години, включително контролните прегледи до два месеца след поставянето. Частични протези, мостове и коронки не са в пакета.
Какво не покрива здравната каса?
В пакета на НЗОК за възрастни няма:
- кореново лечение – лечението на нерв е в пакета само до 18 години; за възрастни вижте „Кореново лечение: боли ли и колко време отнема“;
- почистване на зъбен камък – повече в статията „Зъбен камък: защо се образува и колко често да се почиства“;
- избелване, бондинг и фасети;
- коронки, мостове и частични протези;
- импланти и алайнери.
Тези процедури се заплащат по ценоразписа на клиниката. Ако едно лечение включва и дейност по НЗОК, и такава извън пакета, зъболекарят ще ви каже предварително коя част е по каса и коя – платена.
Трябва ли направление за зъболекар по здравна каса?
За първичната дентална помощ – прегледа, пломбите и ваденето при общопрактикуващия зъболекар – не е нужно направление. Направление („Направление за консултация“, бл. МЗ 119А) е нужно за специализирана хирургична дентална помощ. Според НРД пациентът, насочен с такова направление, има право на специализираните хирургични дейности без ограничение на обема.
Какво става, ако дейностите за годината са изчерпани?
Годишните лимити са за календарна година и важат общо – не за всеки зъболекар поотделно. Ако вече сте използвали трите си лечебни дейности при друг лекар, следващите се заплащат по ценоразписа. Затова е добре да кажете при записване какво сте лекували по здравна каса тази година.
НРД предвижда и още едно правило: отчетена дейност (например пломба на даден зъб) е за срок от 12 последователни месеца от датата на извършването ѝ.
Как да ползвате зъболекар по здравна каса в SF Dent?
- Проверете здравноосигурителния си статус в електронните услуги на НАП. При прекъснати права лечението се заплаща.
- Обадете се на +359 87 666 2785 и кажете, че искате посещение по здравна каса. Ще ви кажем кой лекар приема по НЗОК и какво може да се извърши във вашия случай.
- Елате на прегледа. Зъболекарят преглежда зъбите и обсъжда с вас кое лечение е по каса и кое се заплаща, преди да започне.
SF Dent работи с НЗОК. Клиниката се намира на ул. „Елемаг“ 22 в ж.к. Изгрев, София, и работи от понеделник до петък, от 09:00 до 18:00 ч.
Какво да запомните?
По здравна каса през 2026 г. възрастните имат право на един преглед и до три пломби или вадения годишно срещу малко доплащане, а децата – на един преглед и до четири лечебни дейности, включително лечение на нерв. Всичко естетично, протетично (освен цялата протеза) и кореновото лечение при възрастни се заплаща. Условията се определят от НРД и могат да се променят; актуалните документи са на nhif.bg. За въпроси относно вашия случай вижте страницата Зъболекар по здравна каса или ни се обадете.
Често задавани въпроси
Колко пломби покрива здравната каса на година?
За възрастни НЗОК покрива до три лечебни дейности в календарната година – пломби с химичен композит или вадене на постоянен зъб, в произволна комбинация. За деца до 18 години лимитът е до четири лечебни дейности, като в тях влизат и до две лечения на нерв на постоянен зъб.
Плаща ли се прегледът при зъболекар по НЗОК?
Според цените в НРД за 2026 г. пациентът не доплаща за обстойния преглед – сумата се поема от НЗОК. Прегледът по каса е веднъж в календарната година, а бременните имат право и на един допълнителен. Нужно е да имате непрекъснати здравноосигурителни права.
Покрива ли НЗОК почистване на зъбен камък?
Не. Почистването на зъбен камък не е сред дейностите в пакета на НЗОК по НРД 2026–2028 и се заплаща по ценоразписа на клиниката. Същото важи за избелване, бондинг, фасети, коронки, мостове, импланти и кореново лечение при възрастни.
Плащат ли децата при зъболекар по здравна каса?
Децата до 18 години са освободени от потребителска такса и за преглед, пломби и вадене по НЗОК не доплащат. Според цените в НРД за 2026 г. при лечение на нерв има малко доплащане от 2,40 € за временен и 3,07 € за постоянен зъб.
Как да проверя дали съм здравно осигурен?
Здравноосигурителния си статус можете да проверите в електронните услуги на НАП. Ако правата ви са прекъснати, лечението не може да се извърши по здравна каса и се заплаща по ценоразписа на клиниката, докато правата не бъдат възстановени.
