Ce acoperă casa de asigurări la stomatolog în 2026?
În 2026, Casa Națională de Asigurări de Sănătate a Bulgariei (НЗОК) acoperă o consultație stomatologică amănunțită pe an și, pentru adulți, până la trei tratamente pe an (o obturație cu compozit chimic sau extracția unui dinte definitiv), în timp ce copiii sub 18 ani primesc până la patru, inclusiv până la două tratamente de nerv ale unui dinte definitiv. Procedurile estetice, tratamentul de canal pentru adulți, îndepărtarea tartrului, coroanele și implanturile nu fac parte din pachetul НЗОК și se plătesc.
Pe scurt:
- Drepturile sunt stabilite prin Acordul-cadru național (ACN) pentru activitățile stomatologice 2026–2028, semnat la 16 septembrie 2026.
- Aveți nevoie de drepturi de asigurat de sănătate continue; verificați-le în serviciile electronice ale НАП (Agenția Națională de Venituri).
- Pentru majoritatea activităților НЗОК, adulții plătesc o sumă mică, iar copiii sunt scutiți de taxa de utilizator.
Acest articol este pentru oricine vrea să știe ce poate primi fără plată sau cu o mică coplată prin casa de asigurări și ce se plătește integral. Vedeți cum lucrăm cu НЗОК la SF Dent pe pagina Stomatolog prin НЗОК. Toate cifrele de mai jos provin din documentele oficiale НЗОК publicate pe nhif.bg.
Ce acoperă casa de asigurări la stomatolog pentru adulți?
Conform art. 104 din ACN 2026–2028, fiecare persoană asigurată cu vârsta de peste 18 ani are dreptul la:
- o consultație amănunțită, cu înregistrarea statusului oral, o dată pe an calendaristic (femeile însărcinate au dreptul și la o consultație suplimentară);
- până la trei tratamente pe an calendaristic.
Tratamentele pentru adulți din pachetul de asistență stomatologică primară sunt două: o obturație cu compozit chimic și extracția unui dinte definitiv cu anestezie. Aceasta înseamnă că, de exemplu, două obturații și o extracție pe an pot fi prin casa de asigurări, dacă stomatologul dumneavoastră are contract cu НЗОК și activitățile nu au fost epuizate la un alt stomatolog.
La ce au dreptul copiii prin casa de asigurări?
Pentru copiii sub 18 ani pachetul este mai larg:
- o consultație amănunțită pe an;
- până la patru tratamente pe an, inclusiv până la două tratamente ale pulpitei sau parodontitei (tratament de nerv) ale unui dinte definitiv;
- tratamentele includ obturații, extracția unui dinte de lapte sau definitiv și tratamentul pulpitei sau parodontitei unui dinte de lapte sau definitiv.
Copiii nu plătesc taxa de utilizator (НЗОК – Taxa de utilizator). Există și un pachet separat pentru îngrijirea specializată de către un specialist în stomatologie pediatrică.
Cât plătiți la un stomatolog НЗОК în 2026?
ACN stabilește, pentru fiecare activitate, cât plătește НЗОК și cât plătește pacientul. Prețurile din tabel sunt convenite pentru perioada 1 septembrie – 31 decembrie 2026 (art. 105 din ACN) și sunt în euro.
| Activitatea НЗОК | Plătește pacientul | Plătește НЗОК |
|---|---|---|
| Consultație amănunțită (peste 18 ani) | 0,00 € | 22,00 € |
| Obturație cu compozit chimic (peste 18 ani) | 2,05 € | 43,63 € |
| Extracția unui dinte definitiv cu anestezie (peste 18 ani) | 2,05 € | 43,63 € |
| Consultație amănunțită (sub 18 ani) | 0,00 € | 22,00 € |
| Tratamentul pulpitei/parodontitei unui dinte de lapte (sub 18 ani) | 2,40 € | conform ACN |
| Tratamentul pulpitei/parodontitei unui dinte definitiv (sub 18 ani) | 3,07 € | conform ACN |
Și alte grupuri enumerate de НЗОК sunt scutite de taxa de utilizator, de exemplu femeile însărcinate și persoanele cu anumite afecțiuni. Dacă vă încadrați într-un astfel de grup și cât veți plăti la noi vă vom confirma la programare.
Acoperă casa de asigurări protezele dentare?
Da, dar numai pentru un maxilar complet edentat. Conform ACN, pentru pacienții fără niciun dinte în maxilarul superior și/sau inferior, НЗОК plătește o proteză totală pentru acel maxilar, indiferent de vârstă, pe o perioadă de 4 ani, inclusiv controalele până la două luni după montare. Protezele parțiale, punțile și coroanele nu fac parte din pachet.
Ce nu acoperă casa de asigurări?
Pachetul НЗОК pentru adulți nu include:
- tratamentul de canal: tratamentul de nerv este în pachet doar până la 18 ani; pentru adulți vedeți „Tratamentul de canal: doare și cât durează?”;
- îndepărtarea tartrului: mai multe în „Tartrul: de ce se formează și cât de des trebuie îndepărtat?”;
- albirea, bonding-ul și fațetele;
- coroanele, punțile și protezele parțiale;
- implanturile și aparatele transparente.
Aceste proceduri se plătesc conform listei de prețuri a clinicii. Dacă un tratament include atât o activitate НЗОК, cât și una din afara pachetului, stomatologul vă va spune în prealabil ce parte este acoperită și ce parte se plătește.
Aveți nevoie de trimitere pentru un stomatolog НЗОК?
Pentru asistența stomatologică primară (consultația, obturațiile și extracțiile la un stomatolog generalist) nu este necesară trimitere. O trimitere („Направление за консултация”, formularul МЗ 119А) este necesară pentru asistența stomatologică chirurgicală specializată. Conform ACN, un pacient trimis cu un astfel de formular are dreptul la activitățile chirurgicale specializate fără limită de volum.
Ce se întâmplă dacă activitățile anului sunt epuizate?
Limitele anuale se aplică pe an calendaristic și în total, nu pe stomatolog. Dacă ați folosit deja cele trei tratamente la un alt stomatolog, următoarele se plătesc conform listei de prețuri. Așadar, merită să spuneți la programare ce ați tratat prin casa de asigurări în acest an.
ACN mai are o regulă: o activitate raportată (de exemplu o obturație la un anumit dinte) acoperă o perioadă de 12 luni consecutive de la data efectuării ei.
Cum ajungeți la un stomatolog prin casa de asigurări la SF Dent?
- Verificați-vă statutul de asigurat în serviciile electronice ale НАП. Dacă drepturile dumneavoastră sunt întrerupte, tratamentul se plătește.
- Sunați-ne la +359 87 666 2785 și spuneți că doriți o vizită prin НЗОК. Vă vom spune ce stomatolog primește pacienți prin НЗОК și ce se poate face în cazul dumneavoastră.
- Veniți la consultație. Stomatologul vă examinează dinții și discută cu dumneavoastră ce tratament este acoperit și ce se plătește, înainte de a începe.
SF Dent lucrează cu НЗОК. Clinica se află pe str. Elemag nr. 22 în Izgrev, Sofia, și este deschisă de luni până vineri, între 10:00 și 19:00.
Ce să rețineți?
Prin casa de asigurări în 2026, adulții au dreptul la o consultație și la până la trei obturații sau extracții pe an, pentru o mică coplată, iar copiii la o consultație și la până la patru tratamente, inclusiv tratament de nerv. Orice este estetic, protetic (cu excepția unei proteze totale) și tratamentul de canal pentru adulți se plătește. Condițiile sunt stabilite prin ACN și se pot schimba; documentele actuale se află pe nhif.bg. Pentru întrebări despre cazul dumneavoastră, vedeți pagina Stomatolog prin НЗОК sau sunați-ne.
Întrebări frecvente
Câte obturații acoperă casa de asigurări pe an?
Pentru adulți, НЗОК acoperă până la trei tratamente pe an calendaristic: obturații cu compozit chimic sau extracția unui dinte definitiv, în orice combinație. Pentru copiii sub 18 ani, limita este de până la patru tratamente, care pot include până la două tratamente de nerv ale unui dinte definitiv.
Plătesc pentru consultația stomatologică НЗОК?
Conform prețurilor din ACN pentru 2026, pacientul nu plătește nimic pentru consultația amănunțită; НЗОК acoperă suma. Consultația acoperită se face o dată pe an calendaristic, iar femeile însărcinate au dreptul la una suplimentară. Aveți nevoie de drepturi de asigurat neîntrerupte.
Acoperă НЗОК îndepărtarea tartrului?
Nu. Îndepărtarea tartrului nu se numără printre activitățile din pachetul НЗОК conform ACN 2026–2028 și se plătește conform listei de prețuri a clinicii. Același lucru este valabil pentru albire, bonding, fațete, coroane, punți, implanturi și tratamentul de canal la adulți.
Plătesc copiii la un stomatolog НЗОК?
Copiii sub 18 ani sunt scutiți de taxa de utilizator și nu plătesc nimic pentru consultație, obturații și extracții prin НЗОК. Conform prețurilor din ACN pentru 2026, tratamentul de nerv are o mică coplată de 2,40 € pentru un dinte de lapte și 3,07 € pentru un dinte definitiv.
Cum verific dacă sunt asigurat?
Vă puteți verifica statutul de asigurat în serviciile electronice ale НАП (Agenția Națională de Venituri). Dacă drepturile dumneavoastră sunt întrerupte, tratamentul nu se poate face prin casa de asigurări și se plătește conform listei de prețuri a clinicii până la restabilirea drepturilor.
