2026年医保基金在牙科覆盖什么？
2026年，保加利亚医保基金（НЗОК，即NHIF）每年覆盖一次全面牙科检查，成人每年最多三次治疗（用化学固化复合树脂补牙或拔除恒牙），18岁以下儿童最多四次，其中包括最多两次恒牙的神经治疗。美容项目、成人的根管治疗、洗牙（去除牙结石）、牙冠和种植牙不在НЗОК范围内，需要自费。
简而言之：
- 相关权益由2026年9月16日签署的《2026–2028年牙科服务国家框架协议》（NFA）规定。
- 您需要拥有连续的医保权益；请在НАП（国家税务局）的电子服务中查询。
- 对于大多数НЗОК项目，成人只需支付少量费用，儿童免收就诊自付费。
本文写给所有想知道在医保基金下哪些项目可以免费或只需少量自付、哪些需要全额自费的人。SF Dent 如何接诊НЗОК患者，见医保（NHIF）牙医页面。下文所有数据均来自发布在 nhif.bg 上的НЗОК官方文件。
成人在牙医处，医保基金覆盖什么？
根据《2026–2028年国家框架协议》第104条，每位18岁以上的被保险人有权享有：
- 每个日历年一次全面检查，并记录口腔状况（孕妇还可额外享有一次检查）；
- 每个日历年最多三次治疗。
基础牙科保健项目中的成人治疗有两项：用化学固化复合树脂补牙和麻醉下拔除恒牙。这意味着，例如一年内两次补牙加一次拔牙可以在医保基金范围内进行，前提是您的牙医与НЗОК签有合同，且这些项目的次数没有在其他牙医处用完。
儿童在医保基金下享有哪些权益？
对18岁以下儿童，服务范围更广：
- 每年一次全面检查；
- 每年最多四次治疗，其中包括最多两次恒牙的牙髓炎或根尖周炎治疗（神经治疗）；
- 这些治疗包括补牙、拔除乳牙或恒牙，以及乳牙或恒牙的牙髓炎或根尖周炎治疗。
儿童不需支付就诊自付费（НЗОК – 就诊自付费）。此外，还有一个由儿童牙科专科医生提供专科服务的单独项目。
2026年在НЗОК牙医处需要付多少钱？
国家框架协议对每个项目规定了НЗОК支付多少、患者支付多少。表中的价格适用于2026年9月1日至12月31日（国家框架协议第105条），以欧元计。
| НЗОК 项目 | 患者支付 | НЗОК 支付 |
|---|---|---|
| 全面检查（18岁以上） | €0.00 | €22.00 |
| 用化学固化复合树脂补牙（18岁以上） | €2.05 | €43.63 |
| 麻醉下拔除恒牙（18岁以上） | €2.05 | €43.63 |
| 全面检查（18岁以下） | €0.00 | €22.00 |
| 乳牙牙髓炎/根尖周炎治疗（18岁以下） | €2.40 | 按国家框架协议 |
| 恒牙牙髓炎/根尖周炎治疗（18岁以下） | €3.07 | 按国家框架协议 |
НЗОК 列出的其他一些人群同样免收就诊自付费，例如孕妇和患有某些疾病的人。您是否属于这类人群，以及在我们这里需要支付多少，我们会在您预约时确认。
医保基金是否覆盖义齿？
覆盖，但仅限于完全无牙的牙弓。根据国家框架协议，对于上颌和/或下颌完全没有牙齿的患者，不分年龄，НЗОК 为该牙弓支付一副全口活动义齿，使用期限为4年，包括戴牙后两个月内的复查。局部义齿、牙桥和牙冠不在该范围内。
医保基金不覆盖什么？
成人的НЗОК服务项目不包括：
- 根管治疗：神经治疗仅对18岁以下纳入范围；成人请参阅“根管治疗：疼吗？需要多长时间？”；
- 洗牙（去除牙结石）：更多内容见“牙结石：为什么会形成，多久清洁一次”；
- 牙齿美白、粘接修复和牙贴面；
- 牙冠、牙桥和局部义齿；
- 种植牙和矫正牙套。
这些项目按诊所的价目表自费。如果一项治疗既包含НЗОК项目又包含范围之外的项目，牙医会提前告诉您哪一部分由医保覆盖，哪一部分需要自费。
看НЗОК牙医需要转诊单吗？
基础牙科保健（普通牙医处的检查、补牙和拔牙）不需要转诊单。专科口腔外科服务需要转诊单（“会诊转诊单”，МЗ 119А 表）。根据国家框架协议，持此类转诊单的患者有权享受专科外科项目，数量不限。
如果当年的项目次数用完了怎么办？
年度限额按日历年、按总量计算，而不是按牙医计算。如果您已经在其他牙医处用完了三次治疗，之后的治疗按价目表自费。所以预约时最好说明您今年已在医保基金下治疗过什么。
国家框架协议还有一条规定：已申报的项目（例如某颗牙的补牙）自完成之日起，涵盖连续12个月的期限。
在 SF Dent 怎样在医保基金下就诊？
- 查询您的医保状态，可在НАП 电子服务中查询。如果您的权益中断，治疗需要自费。
- 致电我们，电话 +359 87 666 2785，并说明您想做НЗОК就诊。我们会告诉您哪位牙医接诊НЗОК患者，以及您的情况可以做什么。
- 前来检查。牙医会检查您的牙齿，并在开始前与您讨论哪些治疗由医保覆盖、哪些需要自费。
SF Dent 与НЗОК合作。诊所位于索非亚 Izgrev（伊兹格雷夫区）的 ul. Elemag 22，周一至周五 10:00–19:00 营业。
需要记住什么？
2026年，在医保基金下，成人每年有权享有一次检查和最多三次补牙或拔牙，只需少量自付；儿童每年有权享有一次检查和最多四次治疗，包括神经治疗。凡是美容类、修复类（全口义齿除外）以及成人的根管治疗，均需自费。相关条款由国家框架协议规定，可能会有变动；最新文件见 nhif.bg。如对您的具体情况有疑问，请参阅医保（NHIF）牙医页面或致电我们。
常见问题
医保基金每年覆盖多少次补牙？
对成人，保加利亚国家医疗保险基金（НЗОК）每个日历年最多覆盖三次治疗：用化学固化复合树脂补牙或拔除恒牙，可任意组合。对18岁以下儿童，上限为最多四次治疗，其中可包括最多两次恒牙的神经治疗。
НЗОК 牙科检查需要自己付费吗？
按2026年国家框架协议（NFA）的价格，患者的全面检查不需要付费；费用由НЗОК承担。该检查每个日历年一次，孕妇可额外享有一次。您需要拥有连续的医保权益。
НЗОК 覆盖洗牙（去除牙结石）吗？
不覆盖。根据2026–2028年国家框架协议，去除牙结石不在НЗОК的服务项目之列，按诊所价目表自费。牙齿美白、粘接修复、牙贴面、牙冠、牙桥、种植牙以及成人的根管治疗也是如此。
儿童在НЗОК牙医处需要付费吗？
18岁以下儿童免收就诊自付费，在НЗОК范围内的检查、补牙和拔牙不需付费。按2026年国家框架协议的价格，神经治疗需少量自付：乳牙 €2.40，恒牙 €3.07。
怎样查询自己是否有医保？
您可以在НАП（国家税务局）的电子服务中查询自己的医保状态。如果您的医保权益中断，则无法在医保基金范围内治疗，在权益恢复之前按诊所价目表自费。
