Que prend en charge la caisse d'assurance maladie chez le dentiste en 2026 ?
En 2026, la caisse d'assurance maladie bulgare (НЗОК, la Caisse nationale d'assurance maladie, NHIF) prend en charge un examen dentaire approfondi par an et, pour les adultes, jusqu'à trois traitements par an (un plombage au composite chimique ou l'extraction d'une dent permanente), tandis que les enfants de moins de 18 ans bénéficient de jusqu'à quatre traitements, dont jusqu'à deux traitements du nerf d'une dent permanente. Les actes esthétiques, le traitement de canal chez l'adulte, le détartrage, les couronnes et les implants ne font pas partie du forfait НЗОК et sont à votre charge.
En bref :
- Les droits sont fixés par l'Accord-cadre national (ACN) pour les activités dentaires 2026–2028, signé le 16 septembre 2026.
- Vous devez avoir des droits d'assurance maladie ininterrompus ; vérifiez-les dans les services en ligne de la НАП (Agence nationale des recettes publiques).
- Pour la plupart des actes НЗОК, les adultes paient une petite somme, et les enfants sont exemptés de la participation forfaitaire.
Cet article s'adresse à toute personne qui souhaite savoir ce qu'elle peut obtenir gratuitement ou avec une petite participation grâce à la caisse d'assurance maladie, et ce qui est payé en totalité. Découvrez comment nous travaillons avec la НЗОК chez SF Dent sur la page Dentiste conventionné НЗОК. Tous les chiffres ci-dessous proviennent des documents officiels de la НЗОК publiés sur nhif.bg.
Que prend en charge la caisse d'assurance maladie chez le dentiste pour les adultes ?
Selon l'article 104 de l'ACN 2026–2028, toute personne assurée de plus de 18 ans a droit à :
- un examen approfondi avec consignation de l'état buccodentaire une fois par année civile (les femmes enceintes ont droit à un examen supplémentaire) ;
- jusqu'à trois traitements par année civile.
Les traitements pour adultes du forfait de soins dentaires primaires sont au nombre de deux : un plombage au composite chimique et l'extraction d'une dent permanente sous anesthésie. Cela signifie que, par exemple, deux plombages et une extraction dans l'année peuvent être pris en charge par la caisse, si votre dentiste a un contrat avec la НЗОК et que les actes n'ont pas été épuisés chez un autre dentiste.
À quoi les enfants ont-ils droit auprès de la caisse d'assurance maladie ?
Pour les enfants de moins de 18 ans, le forfait est plus large :
- un examen approfondi par an ;
- jusqu'à quatre traitements par an, dont jusqu'à deux traitements de pulpite ou de parodontite (traitement du nerf) d'une dent permanente ;
- les traitements comprennent les plombages, l'extraction d'une dent de lait ou d'une dent permanente, et le traitement de la pulpite ou de la parodontite d'une dent de lait ou d'une dent permanente.
Les enfants ne paient pas la participation forfaitaire (НЗОК – Participation forfaitaire). Il existe également un forfait distinct pour les soins spécialisés dispensés par un spécialiste en dentisterie pédiatrique.
Combien payez-vous chez un dentiste conventionné НЗОК en 2026 ?
L'ACN fixe, pour chaque acte, la part payée par la НЗОК et celle payée par le patient. Les prix du tableau sont convenus pour la période du 1er septembre au 31 décembre 2026 (article 105 de l'ACN) et sont en euros.
| Acte НЗОК | Le patient paie | La НЗОК paie |
|---|---|---|
| Examen approfondi (plus de 18 ans) | 0,00 € | 22,00 € |
| Plombage au composite chimique (plus de 18 ans) | 2,05 € | 43,63 € |
| Extraction d'une dent permanente sous anesthésie (plus de 18 ans) | 2,05 € | 43,63 € |
| Examen approfondi (moins de 18 ans) | 0,00 € | 22,00 € |
| Traitement de pulpite/parodontite d'une dent de lait (moins de 18 ans) | 2,40 € | selon l'ACN |
| Traitement de pulpite/parodontite d'une dent permanente (moins de 18 ans) | 3,07 € | selon l'ACN |
D'autres groupes mentionnés par la НЗОК sont également exemptés de la participation forfaitaire, par exemple les femmes enceintes et les personnes atteintes de certaines maladies. Nous vous confirmerons lors de la prise de rendez-vous si vous faites partie d'un tel groupe et combien vous paierez chez nous.
Les prothèses dentaires sont-elles prises en charge par la caisse d'assurance maladie ?
Oui, mais uniquement pour une mâchoire complètement édentée. Selon l'ACN, pour les patients qui n'ont plus aucune dent à la mâchoire supérieure et/ou inférieure, la НЗОК prend en charge une prothèse amovible complète pour cette mâchoire, quel que soit l'âge, pour une période de 4 ans, y compris les contrôles jusqu'à deux mois après la pose. Les prothèses partielles, les bridges et les couronnes ne font pas partie du forfait.
Que ne prend pas en charge la caisse d'assurance maladie ?
Le forfait НЗОК pour adultes ne comprend pas :
- le traitement de canal : le traitement du nerf n'est inclus dans le forfait que jusqu'à 18 ans ; pour les adultes, voir « Traitement de canal : est-ce douloureux et combien de temps cela dure-t-il ? » ;
- le détartrage : plus de détails dans « Tartre : pourquoi il se forme et à quelle fréquence le faire retirer » ;
- le blanchiment, le collage composite (bonding) et les facettes ;
- les couronnes, les bridges et les prothèses partielles ;
- les implants et les aligneurs.
Ces actes sont payés selon la grille tarifaire du cabinet. Si un traitement comprend à la fois un acte НЗОК et un acte hors forfait, le dentiste vous indiquera à l'avance quelle partie est prise en charge et laquelle est payante.
Faut-il une lettre d'orientation pour consulter un dentiste conventionné НЗОК ?
Pour les soins dentaires primaires (l'examen, les plombages et les extractions chez un dentiste généraliste), aucune lettre d'orientation n'est nécessaire. Une orientation (« Направление за консултация », formulaire МЗ 119А) est nécessaire pour les soins chirurgicaux dentaires spécialisés. Selon l'ACN, un patient adressé avec un tel formulaire a droit aux actes chirurgicaux spécialisés sans limite de volume.
Que se passe-t-il si les actes de l'année sont épuisés ?
Les limites annuelles s'appliquent par année civile et au total, et non par dentiste. Si vous avez déjà utilisé vos trois traitements chez un autre dentiste, les suivants sont payés selon la grille tarifaire. Il vaut donc la peine de préciser, au moment de la prise de rendez-vous, ce que vous avez déjà fait soigner cette année avec la caisse.
L'ACN prévoit une règle supplémentaire : un acte déclaré (par exemple un plombage sur une dent donnée) couvre une période de 12 mois consécutifs à compter de la date de sa réalisation.
Comment consulter un dentiste conventionné НЗОК chez SF Dent ?
- Vérifiez votre statut d'assuré dans les services en ligne de la НАП. Si vos droits sont interrompus, le traitement est payant.
- Appelez-nous au +359 87 666 2785 en précisant que vous souhaitez une consultation НЗОК. Nous vous indiquerons quel dentiste reçoit les patients au titre de la НЗОК et ce qui peut être fait dans votre cas.
- Venez à l'examen. Le dentiste examine vos dents et discute avec vous, avant de commencer, de ce qui est pris en charge et de ce qui est payant.
SF Dent travaille avec la НЗОК. Le cabinet se trouve au 22 ul. Elemag à Izgrev, Sofia, et est ouvert du lundi au vendredi, de 10:00 à 19:00.
Que faut-il retenir ?
Avec la caisse d'assurance maladie en 2026, les adultes ont droit à un examen et à jusqu'à trois plombages ou extractions par an moyennant une petite participation, et les enfants à un examen et à jusqu'à quatre traitements, dont le traitement du nerf. Tout ce qui est esthétique, prothétique (à l'exception d'une prothèse complète) ainsi que le traitement de canal chez l'adulte est payant. Les conditions sont fixées par l'ACN et peuvent changer ; les documents à jour se trouvent sur nhif.bg. Pour toute question sur votre cas, consultez la page Dentiste conventionné НЗОК ou appelez-nous.
Questions fréquentes
Combien de plombages la caisse d'assurance maladie prend-elle en charge par an ?
Pour les adultes, la НЗОК prend en charge jusqu'à trois traitements par année civile : plombages au composite chimique ou extraction d'une dent permanente, selon n'importe quelle combinaison. Pour les enfants de moins de 18 ans, la limite est de quatre traitements au maximum, qui peuvent inclure jusqu'à deux traitements du nerf d'une dent permanente.
Payez-vous l'examen dentaire НЗОК ?
Selon les prix de l'ACN pour 2026, le patient ne paie rien pour l'examen approfondi ; la НЗОК couvre le montant. L'examen pris en charge a lieu une fois par année civile, et les femmes enceintes ont droit à un examen supplémentaire. Vous devez avoir des droits d'assurance maladie ininterrompus.
La НЗОК prend-elle en charge le détartrage ?
Non. Le détartrage ne fait pas partie des actes du forfait НЗОК selon l'ACN 2026–2028 et est payé selon la grille tarifaire du cabinet. Il en va de même pour le blanchiment, le bonding, les facettes, les couronnes, les bridges, les implants et le traitement de canal chez l'adulte.
Les enfants paient-ils chez un dentiste conventionné НЗОК ?
Les enfants de moins de 18 ans sont exemptés de la participation forfaitaire et ne paient rien pour l'examen, les plombages et les extractions au titre de la НЗОК. Selon les prix de l'ACN pour 2026, le traitement du nerf comporte une petite participation de 2,40 € pour une dent de lait et de 3,07 € pour une dent permanente.
Comment vérifier si je suis assuré ?
Vous pouvez vérifier votre statut d'assuré dans les services en ligne de la НАП (Agence nationale des recettes publiques). Si vos droits sont interrompus, le traitement ne peut pas être effectué au titre de la caisse et est payé selon la grille tarifaire du cabinet jusqu'au rétablissement de vos droits.
