Šta fond zdravstvenog osiguranja pokriva kod stomatologa 2026. godine?
Bugarski fond zdravstvenog osiguranja (НЗОК, nacionalni fond zdravstvenog osiguranja) 2026. godine pokriva jedan temeljni stomatološki pregled godišnje i, za odrasle, do tri tretmana godišnje (plomba od hemijski stvrdnjavajućeg kompozita ili vađenje stalnog zuba), dok deca do 18 godina dobijaju do četiri, uključujući do dva lečenja nerva stalnog zuba. Estetski zahvati, lečenje kanala korena kod odraslih, uklanjanje kamenca, krunice i implanti nisu u paketu НЗОК i plaćaju se.
Ukratko:
- Prava utvrđuje Nacionalni okvirni ugovor (NOU) za stomatološku delatnost 2026–2028, potpisan 16. septembra 2026.
- Potrebna su vam neprekinuta prava zdravstvenog osiguranja; proverite ih u e-uslugama НАП (Nacionalne agencije za prihode).
- Za većinu delatnosti НЗОК odrasli plaćaju mali iznos, a deca su oslobođena participacije.
Ovaj članak je namenjen svakome ko želi da zna šta može dobiti bez plaćanja ili uz malu participaciju preko fonda zdravstvenog osiguranja i šta se plaća u celosti. Kako radimo sa НЗОК u SF Dent pogledajte na stranici Stomatolog preko НЗОК. Svi iznosi u nastavku potiču iz zvaničnih dokumenata НЗОК objavljenih na nhif.bg.
Šta fond zdravstvenog osiguranja pokriva kod stomatologa za odrasle?
Prema članu 104 NOU 2026–2028, svako osigurano lice starije od 18 godina ima pravo na:
- jedan temeljni pregled sa zapisom o stanju usta jednom po kalendarskoj godini (trudnice imaju pravo i na još jedan dodatni pregled);
- do tri tretmana po kalendarskoj godini.
Tretmani za odrasle u paketu primarne stomatološke nege su dva: plomba od hemijski stvrdnjavajućeg kompozita i vađenje stalnog zuba uz anesteziju. To znači da, na primer, dve plombe i jedno vađenje u godini mogu biti preko fonda zdravstvenog osiguranja, ako vaš stomatolog ima ugovor sa НЗОК i delatnosti nisu iskorišćene kod drugog stomatologa.
Na šta deca imaju pravo preko fonda zdravstvenog osiguranja?
Za decu do 18 godina paket je širi:
- jedan temeljni pregled godišnje;
- do četiri tretmana godišnje, uključujući do dva lečenja pulpitisa ili periodontitisa (lečenje nerva) stalnog zuba;
- tretmani obuhvataju plombe, vađenje mlečnog ili stalnog zuba i lečenje pulpitisa ili periodontitisa mlečnog ili stalnog zuba.
Deca ne plaćaju participaciju (НЗОК – Participacija). Postoji i poseban paket za specijalizovanu negu kod specijaliste dečje stomatologije.
Koliko plaćate kod stomatologa preko НЗОК 2026. godine?
NOU za svaku delatnost utvrđuje koliko plaća НЗОК, a koliko pacijent. Cene u tabeli dogovorene su za period od 1. septembra do 31. decembra 2026. (član 105 NOU) i izražene su u evrima.
| Delatnost НЗОК | Pacijent plaća | НЗОК plaća |
|---|---|---|
| Temeljni pregled (stariji od 18) | 0,00 € | 22,00 € |
| Plomba od hemijski stvrdnjavajućeg kompozita (stariji od 18) | 2,05 € | 43,63 € |
| Vađenje stalnog zuba uz anesteziju (stariji od 18) | 2,05 € | 43,63 € |
| Temeljni pregled (mlađi od 18) | 0,00 € | 22,00 € |
| Lečenje pulpitisa/periodontitisa mlečnog zuba (mlađi od 18) | 2,40 € | prema NOU |
| Lečenje pulpitisa/periodontitisa stalnog zuba (mlađi od 18) | 3,07 € | prema NOU |
Neke druge grupe koje navodi НЗОК takođe su oslobođene participacije, na primer trudnice i osobe sa određenim stanjima. Da li pripadate takvoj grupi i koliko ćete kod nas platiti, potvrdićemo prilikom zakazivanja.
Da li fond zdravstvenog osiguranja pokriva proteze?
Da, ali samo za potpuno bezubu vilicu. Prema NOU, za pacijente koji nemaju nijedan zub u gornjoj i/ili donjoj vilici НЗОК plaća kompletnu totalnu protezu za tu vilicu, bez obzira na uzrast, na period od 4 godine, uključujući kontrole do dva meseca nakon postavljanja. Parcijalne proteze, mostovi i krunice nisu u paketu.
Šta fond zdravstvenog osiguranja ne pokriva?
Paket НЗОК za odrasle ne obuhvata:
- lečenje kanala korena: lečenje nerva je u paketu samo do 18 godina; za odrasle pogledajte „Lečenje kanala korena: da li boli i koliko traje?“;
- uklanjanje kamenca: više u članku „Zubni kamenac: zašto nastaje i koliko često ga čistiti“;
- izbeljivanje, bonding i fasete;
- krunice, mostove i parcijalne proteze;
- implante i alignere.
Ovi zahvati se plaćaju prema cenovniku ordinacije. Ako tretman uključuje i delatnost НЗОК i onu van paketa, stomatolog će vam unapred reći koji deo je pokriven, a koji se plaća.
Da li vam treba uput za stomatologa preko НЗОК?
Za primarnu stomatološku negu (pregled, plombe i vađenje kod opšteg stomatologa) uput nije potreban. Uput („Направление за консултация“, obrazac МЗ 119А) potreban je za specijalizovanu hiruršku stomatološku negu. Prema NOU, pacijent upućen takvim obrascem ima pravo na specijalizovane hirurške delatnosti bez ograničenja obima.
Šta se dešava ako se godišnje delatnosti iskoriste?
Godišnji limiti važe po kalendarskoj godini i ukupno, a ne po stomatologu. Ako ste već iskoristili svoja tri tretmana kod drugog stomatologa, sledeći se plaćaju prema cenovniku. Zato vredi prilikom zakazivanja reći šta ste ove godine lečili preko fonda zdravstvenog osiguranja.
NOU ima još jedno pravilo: prijavljena delatnost (na primer plomba na određenom zubu) obuhvata period od 12 uzastopnih meseci od datuma kada je urađena.
Kako otići kod stomatologa preko fonda zdravstvenog osiguranja u SF Dent?
- Proverite svoj status zdravstvenog osiguranja u e-uslugama НАП. Ako su vaša prava prekinuta, lečenje se plaća.
- Pozovite nas na +359 87 666 2785 i recite da želite posetu preko НЗОК. Reći ćemo vam koji stomatolog prima pacijente preko НЗОК i šta se u vašem slučaju može obaviti.
- Dođite na pregled. Stomatolog pregleda vaše zube i pre početka razgovara s vama koji tretman je pokriven, a koji se plaća.
SF Dent radi sa НЗОК. Ordinacija se nalazi u ul. Elemag 22 u Izgrevu, Sofija, i radi od ponedeljka do petka, od 10:00 do 19:00.
Šta treba zapamtiti?
Preko fonda zdravstvenog osiguranja 2026. godine odrasli imaju pravo na jedan pregled i do tri plombe ili vađenja godišnje uz malu participaciju, a deca na jedan pregled i do četiri tretmana, uključujući lečenje nerva. Sve estetsko, protetsko (osim totalne proteze) i lečenje kanala korena kod odraslih plaća se. Uslove utvrđuje NOU i oni se mogu menjati; aktuelna dokumenta nalaze se na nhif.bg. Za pitanja o vašem slučaju pogledajte stranicu Stomatolog preko НЗОК ili nas pozovite.
Najčešća pitanja
Koliko plombi godišnje pokriva fond zdravstvenog osiguranja?
Za odrasle НЗОК pokriva do tri tretmana po kalendarskoj godini: plombe od hemijski stvrdnjavajućeg kompozita ili vađenje stalnog zuba, u bilo kojoj kombinaciji. Za decu do 18 godina limit je do četiri tretmana, koji mogu uključivati do dva lečenja nerva stalnog zuba.
Da li se plaća stomatološki pregled preko НЗОК?
Prema cenama iz NOU za 2026. pacijent ne plaća ništa za temeljni pregled; iznos pokriva НЗОК. Pokriveni pregled je jednom po kalendarskoj godini, a trudnice imaju pravo na još jedan dodatni. Potrebna su vam neprekinuta prava zdravstvenog osiguranja.
Da li НЗОК pokriva uklanjanje kamenca?
Ne. Uklanjanje kamenca nije među delatnostima u paketu НЗОК prema NOU 2026–2028 i plaća se prema cenovniku ordinacije. Isto važi za izbeljivanje, bonding, fasete, krunice, mostove, implante i lečenje kanala korena kod odraslih.
Da li deca plaćaju kod stomatologa preko НЗОК?
Deca do 18 godina oslobođena su participacije i ne plaćaju ništa za pregled, plombe i vađenje zuba preko НЗОК. Prema cenama iz NOU za 2026. lečenje nerva ima malu participaciju od 2,40 € za mlečni zub i 3,07 € za stalni zub.
Kako da proverim da li sam zdravstveno osiguran?
Status zdravstvenog osiguranja možete proveriti u e-uslugama НАП (Nacionalne agencije za prihode). Ako su vaša prava prekinuta, lečenje se ne može obaviti preko fonda zdravstvenog osiguranja i plaća se prema cenovniku ordinacije dok se vaša prava ne obnove.
