Stomatolog u okviru НЗОК-a

Stomatolog u okviru НЗОК-a u klinici SF Dent: klinika surađuje s Bugarskim nacionalnim fondom zdravstvenog osiguranja (НЗОК). Ako su vaša prava iz zdravstvenog osiguranja neprekinuta, dio osnovne stomatološke skrbi – unutar godišnjeg paketa НЗОК-a – može se obaviti u okviru fonda; odrasli plaćaju participaciju po posjetu, a djeca do 18 godina su oslobođena.

Ova stranica objašnjava kako funkcionira stomatološka skrb u okviru fonda zdravstvenog osiguranja, što provjeriti prije posjeta i što se plaća zasebno. Ako imate pitanje o nekom konkretnom liječenju, najbrže je da nas nazovete.

Tko ima pravo na stomatologa u okviru fonda zdravstvenog osiguranja

• Pacijenti s neprekinutim pravima iz zdravstvenog osiguranja. Svoj status možete provjeriti u e-uslugama Nacionalne agencije za prihode (НАП).
• Djeca – njihov paket НЗОК-a razlikuje se od onoga za odrasle.

Izbor stomatologa je slobodan i osoban: možete odabrati bilo kojeg stomatologa koji ima ugovor s regionalnim fondom zdravstvenog osiguranja (РЗОК), bilo gdje u zemlji. Za posjet stomatologu kojeg ste odabrali ne treba vam uputnica. Uputnica (obrazac МЗ-НЗОК br. 3) izdaje se kada vas vaš stomatolog šalje na specijaliziranu stomatološku skrb – primjerice oralnom kirurgu.

Participacija – tko je plaća, a tko ne

Prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju (čl. 37) osigurani pacijenti plaćaju participaciju za svaki posjet stomatologu, u iznosu koji određuje uredba Vijeća ministara. Stomatolog vam za nju mora izdati račun.

Prema podacima НЗОК-a, participaciju, među ostalima, ne plaćaju:

• djeca do 18 godina;
• trudnice i majke do 45 dana nakon poroda;
• pacijenti s karcinomom i s bolestima s popisa priloženog Nacionalnom okvirnom ugovoru;
• osobe sa smanjenom radnom sposobnošću većom od 71%;
• zdravstveni djelatnici;
• ratni veterani i ratni invalidi te osobe koje primaju socijalnu pomoć.

Cijeli popis i aktualni iznos participacije nalaze se na web-stranici НЗОК-a (nhif.bg, odjeljak „Потребителска такса“).

U klinici SF Dent participacija za posjet u okviru НЗОК-a iznosi 1,53 €, a za umirovljenike 0,51 €.

Svaki novi pacijent čiji je pregled u okviru НЗОК-a plaća i НЗОК-ovu pristojbu za pregled novog pacijenta – 2,80 €.

Ako niste sigurni jeste li osigurani, provjerite prije posjeta. Kada su prava iz osiguranja prekinuta, liječenje se plaća prema cjeniku klinike.

Što obuhvaća paket НЗОК-a

НЗОК plaća određeni skup stomatoloških usluga unutar jedne kalendarske godine – u pravilu preventivni pregled i ograničen broj zahvata (poput ispuna i vađenja zubi). Njihovu vrstu i broj određuje Nacionalni okvirni ugovor za stomatološke usluge 2026.–2028. (objavljen na nhif.bg) i razlikuju se za djecu i odrasle. Kada se godišnje ograničenje iskoristi, daljnje liječenje plaća se prema cjeniku klinike.

Usluge koje pružamo u okviru НЗОК-a

Ovo je ono što sami plaćate za liječenje u okviru fonda zdravstvenog osiguranja u klinici SF Dent – pristojbe i participacije iz cjenika klinike:

Usluga	Cijena
Participacija za posjet u okviru NHIF-a	1.53€
NHIF pristojba za pregled (novi pacijent)	2.80€
NHIF participacija za umirovljenike	0.51€
Periapikalna rendgenska snimka u okviru NHIF-a	5.11€
NHIF ispun samostvrdnjavajućim kompozitom (odrasli) – participacija	2.05€
NHIF vađenje zuba (odrasli) – participacija	2.05€
Doplata za svjetlosno stvrdnjavajući kompozitni ispun u okviru NHIF-a – 1 ploha	69.02€
Doplata za svjetlosno stvrdnjavajući kompozitni ispun u okviru NHIF-a – 2 plohe	79.25€
Doplata za svjetlosno stvrdnjavajući kompozitni ispun u okviru NHIF-a – 3 plohe	89.48€
Doplata za svjetlosno stvrdnjavajuću kompozitnu nadogradnju u okviru NHIF-a	99.70€

Cijene su iz cjenika klinike. Konačan trošak ovisi o vašem slučaju i potvrđuje se nakon pregleda. Pogledajte cijeli cjenik

Za ispun samostvrdnjavajućim kompozitom i za vađenje zuba u okviru fonda odrasli plaćaju po 2,05 €. Ako umjesto toga odaberete svjetlosno stvrdnjavajući kompozitni ispun, plaćate razliku do njegove cijene – od 69,02 € za jednu plohu do 89,48 € za tri. Periapikalna rendgenska snimka u okviru НЗОК-a košta 5,11 €. Aktualni popis usluga koje SF Dent pruža prema svom ugovoru s НЗОК-om reći ćemo vam telefonom ili pri naručivanju.

Što fond zdravstvenog osiguranja ne pokriva

Estetski zahvati nisu dio paketa НЗОК-a. Plaćaju se u cijelosti prema cjeniku klinike:

• izbjeljivanje zubi;
• bonding i ljuskice;
• dentalni implantati;
• uklanjanje kamenca i poliranje airflowom.

Ako liječenje uključuje i uslugu koja nije pokrivena, stomatolog će vam unaprijed reći koji je dio u okviru fonda, a koji se plaća. Tako nema iznenađenja pri plaćanju.

Kako se naručiti u okviru fonda zdravstvenog osiguranja

1. Provjerite svoj status zdravstvenog osiguranja u e-uslugama Nacionalne agencije za prihode.
2. Nazovite nas na +359 87 666 2785 i recite da biste željeli posjet u okviru fonda. Potvrdit ćemo što se u vašem slučaju može obaviti u okviru НЗОК-a.
3. Dođite na pregled. Stomatolog pregledava vaše zube i razgovara s vama o tome koje vam je liječenje potrebno, koji je dio u okviru fonda, a koji se plaća.

Radimo od ponedjeljka do petka, od 10:00 do 19:00, na adresi 22 Elemag St u Izgrevu.

Ako liječenje nije u potpunosti pokriveno

Ponekad jedno liječenje uključuje i usluge u okviru fonda zdravstvenog osiguranja i usluge koje se plaćaju. Na primjer, kada je godišnje ograničenje НЗОК-a već iskorišteno, kada je potrebno liječenje koje nije u paketu ili kada preferirate drukčiji materijal ili metodu od pokrivene. U takvim će vam slučajevima stomatolog prije početka objasniti mogućnosti i njihov trošak kako biste mogli odlučiti uz potpune informacije.

Cijene usluga izvan paketa НЗОК-a nalaze se u cjeniku. Ako imate pitanje je li neka usluga pokrivena, nazovite nas prije posjeta.

Što pripremiti prije posjeta

• provjerite svoj status zdravstvenog osiguranja;
• pripremite popis lijekova koje uzimate i informacije o dugotrajnim bolestima ili alergijama;
• ako imate nedavne stomatološke rendgenske snimke, ponesite ih;
• za dijete – ponesite informacije o prethodnim pregledima i liječenju, ako ih imate.

Tko će vas primiti

U klinici SF Dent odrasle prima dr Sandy Festok, a djecu naš dječji stomatolog (pogledajte Dječji stomatolog). Više o liječenju karijesa, ispunima i korijenskim kanalima pogledajte u Općoj dentalnoj medicini.

Zašto je preventivni pregled važan

Redoviti pregled omogućuje da se karijes i problemi s desnima otkriju rano, kada je liječenje jednostavnije. Ako imate pravo na pregled u okviru НЗОК-a, iskoristite ga – za sebe i za svoju djecu. Za djecu pogledajte i članak „Od koje dobi počinju dječji stomatološki pregledi?“.

Uvjeti НЗОК-a određeni su Nacionalnim okvirnim ugovorom i mogu se promijeniti. Informacije na ovoj stranici opće su naravi – za vlastiti slučaj nazovite kliniku.

Često postavljana pitanja

Surađuje li SF Dent s fondom zdravstvenog osiguranja (NHIF)?

Da. SF Dent surađuje s Bugarskim nacionalnim fondom zdravstvenog osiguranja (НЗОК). Uz neprekinuta prava iz zdravstvenog osiguranja dio osnovne stomatološke skrbi unutar godišnjeg paketa može se obaviti u okviru fonda.

Što plaćam kod stomatologa u okviru fonda zdravstvenog osiguranja?

Za svaki posjet u okviru НЗОК-a odrasli plaćaju participaciju čiji iznos određuje uredba Vijeća ministara; u klinici SF Dent ona iznosi 1,53 €, odnosno 0,51 € za umirovljenike. Svaki novi pacijent čiji je pregled u okviru НЗОК-a plaća i pristojbu za pregled od 2,80 €, a periapikalna rendgenska snimka u okviru НЗОК-a košta 5,11 €. Djeca do 18 godina, trudnice i majke do 45 dana nakon poroda te neke druge skupine oslobođene su plaćanja. Usluge izvan paketa ili nakon iskorištenog godišnjeg ograničenja plaćaju se prema cjeniku klinike.

Koliko ispuna godišnje pokriva fond zdravstvenog osiguranja?

Broj i vrstu usluga po kalendarskoj godini određuje Nacionalni okvirni ugovor za stomatološke usluge i razlikuju se za djecu i odrasle. Pri naručivanju ćemo provjeriti koliko ste ih ove godine iskoristili i što se još može obaviti u okviru fonda.

Treba li mi uputnica za stomatologa u okviru fonda zdravstvenog osiguranja?

Ne. Izbor stomatologa je slobodan i za posjet stomatologu kojeg ste odabrali ne treba vam uputnica. Uputnica se izdaje samo kada vas vaš stomatolog šalje na specijaliziranu stomatološku skrb, primjerice oralnom kirurgu.

Mogu li izvaditi zub u okviru fonda zdravstvenog osiguranja?

Neki zahvati vađenja zubi mogu se obaviti u okviru НЗОК-a unutar godišnjeg paketa. Pri naručivanju ćemo potvrditi može li se vaše vađenje pokriti. Cijene izvan paketa nalaze se na stranici o vađenju zubi.

Pokriva li fond zdravstvenog osiguranja izbjeljivanje, bonding ili implantate?

Ne. Estetski zahvati poput izbjeljivanja, bondinga i ljuskica te dentalni implantati nisu dio paketa НЗОК-a i plaćaju se prema cjeniku klinike.

Kako provjeriti jesam li zdravstveno osiguran?

Svoj status zdravstvenog osiguranja možete provjeriti u e-uslugama Nacionalne agencije za prihode (НАП). Ako su vam prava prekinuta, liječenje se plaća prema cjeniku klinike.