Bruxismus: Schiene oder Botox?

Bei Bruxismus ist eine Nachtschiene in der Regel die erste Wahl, weil sie die Zähne vor Abnutzung und Brüchen schützt, während Botox eine zusätzliche Option ist, die die Kaumuskulatur vorübergehend entspannt, wenn sie stark angespannt und schmerzhaft ist. Beides schließt sich nicht aus: Der Zahnarzt entscheidet nach der Untersuchung von Zähnen, Muskeln und Kiefergelenken, was für Sie passt.

Kurz gesagt:

• Eine Schiene stoppt das Zusammenpressen nicht, nimmt aber den Druck auf und schützt Zähne, Füllungen und Kronen.
• Botox verringert die Muskelkraft für einige Monate; es behandelt nicht die Ursache und muss wiederholt werden.
• Stress, Schlaf, Koffein, Alkohol und Tabak beeinflussen den Bruxismus ebenfalls, daher wird die Behandlung oft kombiniert.

Dieser Artikel richtet sich an Menschen, die mit den Zähnen knirschen oder sie zusammenpressen, mit angespanntem Kiefer oder Kopfschmerzen aufwachen oder von ihrem Zahnarzt gehört haben, dass ihre Zähne abgenutzt sind. Wie wir Bruxismus in der Klinik behandeln, sehen Sie auf der Seite Bruxismus.

Was ist Bruxismus?

Bruxismus ist unwillkürliches Zusammenpressen oder Knirschen der Zähne. Er kann im Schlaf auftreten (Schlafbruxismus) oder tagsüber, oft bei Konzentration oder Anspannung (Wachbruxismus). Viele Menschen wissen nicht, dass sie es tun; meist hört der Partner das Knirschen oder der Zahnarzt sieht die Spuren an den Zähnen.

Der britische NHS nennt Stress und Angst als häufige Ursachen, daneben Faktoren wie Rauchen, Alkohol und Koffein (NHS – Teeth grinding (bruxism)). Beim Schlafbruxismus können auch Schlafstörungen eine Rolle spielen. Deshalb geht es bei der Behandlung nicht nur um die Zähne.

Was sind die Symptome von Bruxismus?

• morgendliche Schmerzen oder Müdigkeit in Kiefer und Gesicht;
• Kopfschmerzen nach dem Aufwachen, besonders an den Schläfen;
• abgenutzte, abgeflachte oder rissige Zähne;
• kälteempfindliche Zähne;
• abgeplatzte Füllungen oder abgeplatzte Keramik an Kronen;
• Knacken oder Schmerzen im Kiefergelenk, eingeschränktes Öffnen des Mundes;
• vergrößerte, feste Kaumuskeln an den Kieferwinkeln.

Manche dieser Symptome haben auch andere Ursachen. Bei starken Gelenkschmerzen, einem „blockierenden“ Kiefer oder Schlafproblemen überweist der Zahnarzt Sie gegebenenfalls zusätzlich an einen anderen Facharzt.

Wie hilft eine Bruxismus-Schiene?

Eine Bruxismus-Schiene ist eine individuell angefertigte Kunststoffabdeckung, die über den Zähnen eines Kiefers getragen wird, meist nachts. Sie stoppt das Zusammenpressen nicht, bildet aber eine Barriere zwischen oberen und unteren Zähnen. Der Druck wirkt dann auf die Schiene und nicht auf Zahnschmelz, Füllungen und Kronen.

Der NHS weist darauf hin, dass ein Zahnarzt einen Mundschutz oder eine Mundschiene für die Nacht empfehlen kann, um die Zähne vor Schäden zu schützen. Eine gut sitzende Schiene kann bei manchen Patienten auch die morgendliche Muskelanspannung verringern, doch die Wirkung ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich.

Fertigprodukt oder individuelle Schiene?

Fertige weiche Zahnschutzschienen sind günstig, aber nicht auf Ihre Zähne zugeschnitten. Bei manchen Menschen provozieren sie sogar mehr Kauen. Eine individuelle Schiene wird nach einem Abdruck angefertigt, und der Zahnarzt prüft und korrigiert den Biss; bei anhaltendem Bruxismus wird daher in der Regel eine individuelle Schiene empfohlen.

Wie pflegen Sie eine Schiene?

• spülen Sie sie nach jedem Gebrauch ab und reinigen Sie sie mit einer weichen Bürste;
• bewahren Sie sie in ihrer Box auf, fern von heißem Wasser und Sonnenlicht;
• bringen Sie sie zu den Kontrollterminen mit, damit ihr Verschleiß geprüft werden kann.

Wie wirkt Botox bei Bruxismus?

Botulinumtoxin (bekannt als Botox) wird in die Kaumuskeln gespritzt, meist in die Masseteren an den Kieferwinkeln. Es verringert vorübergehend die Kraft, mit der sich der Muskel zusammenzieht. Dadurch wird das Zusammenpressen schwächer, und bei manchen Patienten lassen Muskelschmerzen und Anspannung nach.

Wichtig zu wissen:

• Die Wirkung ist vorübergehend, meist einige Monate, danach muss der Eingriff bei Bedarf wiederholt werden;
• Botox beseitigt nicht die Ursache des Bruxismus und ersetzt keine Schiene, wenn die Zähne bereits abgenutzt sind;
• wie bei jeder Injektion sind vorübergehende Nebenwirkungen möglich, etwa Blutergüsse oder eine veränderte Kaufunktion;
• es wird nicht in der Schwangerschaft oder Stillzeit oder bei bestimmten Erkrankungen angewendet, daher erhebt der Arzt vor dem Eingriff eine Anamnese.

Schiene oder Botox: Was sollten Sie wählen?

Kriterium	Nachtschiene	Botox in die Kaumuskeln
Hauptziel	Schützt Zähne, Füllungen und Kronen vor Abnutzung	Verringert die Presskraft und die Muskelanspannung
Behandelt es die Ursache?	Nein	Nein
Dauer	Wird jede Nacht getragen, solange sie intakt ist	Vorübergehende Wirkung, meist einige Monate
Wann es passt	Als erster Schritt für die meisten Menschen mit Schlafbruxismus	Als Ergänzung bei starken Muskelschmerzen oder vergrößerten Masseteren
Erfordert	Einen Abdruck und eine Anprobe	Eine Untersuchung und Anamnese vor der Injektion

Für die meisten Menschen ist eine Schiene der erste Schritt, weil sie die Zähne ab der ersten Nacht schützt. Über Botox wird gesprochen, wenn die Muskeln trotz Schiene und veränderter Gewohnheiten stark angespannt und schmerzhaft bleiben. Manchmal werden beide kombiniert.

Was hilft bei Bruxismus noch?

• weniger Kaffee, Energydrinks und Alkohol, besonders abends;
• nicht rauchen;
• auf das Pressen tagsüber achten: Lippen geschlossen, Zähne auseinander, wenn Sie nicht kauen;
• einen Weg finden, mit Stress umzugehen, der zu Ihnen passt, etwa Sport, Spaziergänge oder Atemübungen;
• wenn Sie schnarchen oder oft aufwachen, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über Ihren Schlaf.

Was passiert mit den Zähnen, wenn Bruxismus nicht behandelt wird?

Über die Jahre nutzt ständiges Zusammenpressen den Zahnschmelz ab, die Zähne werden kürzer und empfindlicher, und es können Risse entstehen. Auch Füllungen und Kronen werden stärker belastet. Wenn Sie Kronen haben oder bekommen werden, lesen Sie auch „Zirkon- oder Metallkeramikkronen“: Bei Bruxismus ist die Materialwahl wichtiger.

Was kostet die Behandlung von Bruxismus?

Eine Knirscherschiene kostet 120,00 €. Botox kostet laut Preisliste von SF Dent 77,00 € pro Zone und die Untersuchung 30,00 €.

Leistung	Preis
Untersuchung	30.00€
Knirscherschiene bei Bruxismus	120.00€
Botox – 1 Zone	77.00€

Die Preise stammen aus der Preisliste der Klinik. Die endgültigen Kosten hängen von Ihrem Fall ab und werden nach einer Untersuchung bestätigt. Zur vollständigen Preisliste

Die vollständige Liste finden Sie in der Preisliste.

Wann sollten Sie den Zahnarzt anrufen?

Wenn Sie mit Kieferschmerzen oder Kopfschmerzen aufwachen oder abgenutzte oder abgeplatzte Zähne bemerken, vereinbaren Sie eine Untersuchung. Der Zahnarzt prüft Zähne, Muskeln und Gelenke und bespricht mit Ihnen, ob eine Schiene, Botox oder beides nötig ist. Mehr dazu auf der Seite Bruxismus, Termine unter +359 87 666 2785. SF Dent befindet sich in der ul. Elemag 22 in Izgrev, Sofia, und ist Montag bis Freitag von 10:00 bis 19:00 Uhr geöffnet.

Häufig gestellte Fragen

Woran erkenne ich, dass ich Bruxismus habe?

Häufige Anzeichen sind morgendliche Schmerzen oder Müdigkeit im Kiefer, Kopfschmerzen nach dem Aufwachen, abgenutzte oder rissige Zähne und abgeplatzte Füllungen. Oft hört der Partner das Knirschen. Ein Zahnarzt kann Bruxismus bei der Untersuchung anhand der Spuren an den Zähnen und des Zustands von Muskeln und Gelenken bestätigen.

Muss die Schiene jede Nacht getragen werden?

Bei Schlafbruxismus wird die Schiene in der Regel jede Nacht getragen, da sich das Zusammenpressen nicht vorhersagen lässt. Sie schützt die Zähne nur, solange sie im Mund ist. Der Zahnarzt sagt Ihnen, ob Sie sie auch tagsüber brauchen und wann Sie zur Kontrolle wiederkommen sollen.

Wie lange hält Botox bei Bruxismus?

Die Wirkung ist vorübergehend und hält meist einige Monate an, danach kehrt die Muskelkraft allmählich zurück. Bei Bedarf wird der Eingriff wiederholt. Botox beseitigt nicht die Ursache des Bruxismus, daher wird es oft mit einer Schiene und veränderten Gewohnheiten kombiniert.

Kann Bruxismus einen Zahn oder eine Krone zerbrechen?

Ja. Ständiges starkes Zusammenpressen nutzt den Zahnschmelz ab und kann zu rissigen Zähnen, abgeplatzten Füllungen und abgeplatzter Keramik an Kronen führen. Deshalb wägt der Zahnarzt bei Patienten mit Bruxismus die Materialwahl sorgfältig ab und empfiehlt oft eine Nachtschiene.

Kommt Bruxismus auch bei Kindern vor?

Ja, nächtliches Knirschen ist bei kleinen Kindern häufig und gibt sich bei vielen mit dem Alter. Wenn Ihr Kind über Schmerzen klagt, die Zähne sichtbar abgenutzt sind oder das Kind schnarcht und unruhig schläft, lassen Sie es von einem Kinderzahnarzt oder Ihrem Hausarzt untersuchen.