Bruxisme : gouttière ou Botox ?
En cas de bruxisme, la gouttière nocturne est généralement le premier choix, car elle protège les dents de l'usure et des fractures, tandis que le Botox est une option complémentaire qui détend temporairement les muscles masticateurs lorsqu'ils sont très tendus et douloureux. Les deux ne s'excluent pas : le dentiste décide de ce qui vous convient après avoir examiné vos dents, vos muscles et vos articulations de la mâchoire.
En bref :
- La gouttière n'arrête pas le serrement des dents, mais elle absorbe la pression et protège les dents, les plombages et les couronnes.
- Le Botox réduit la force des muscles pendant quelques mois ; il ne traite pas la cause et doit être renouvelé.
- Le stress, le sommeil, la caféine, l'alcool et le tabac influencent aussi le bruxisme ; le traitement associe donc souvent plusieurs approches.
Cet article s'adresse aux personnes qui grincent ou serrent des dents, se réveillent avec la mâchoire tendue ou un mal de tête, ou à qui leur dentiste a dit que leurs dents étaient usées. Découvrez comment nous traitons le bruxisme au cabinet sur la page Bruxisme.
Qu'est-ce que le bruxisme ?
Le bruxisme est un serrement ou un grincement involontaire des dents. Il peut survenir pendant le sommeil (bruxisme du sommeil) ou pendant la journée, souvent lors d'une période de concentration ou de tension (bruxisme de l'éveil). Beaucoup de personnes ne savent pas qu'elles le font ; en général, c'est le ou la partenaire qui entend le grincement, ou le dentiste qui repère les marques sur les dents.
Le service de santé britannique (NHS) cite le stress et l'anxiété parmi les causes fréquentes, ainsi que des facteurs tels que le tabac, l'alcool et la caféine (NHS – Teeth grinding (bruxism)). Dans le bruxisme du sommeil, les troubles du sommeil peuvent aussi jouer un rôle. C'est pourquoi le traitement ne concerne pas uniquement les dents.
Quels sont les symptômes du bruxisme ?
- douleur ou fatigue de la mâchoire et du visage le matin ;
- mal de tête, surtout au niveau des tempes, au réveil ;
- dents usées, aplaties ou fissurées ;
- dents sensibles au froid ;
- plombages ébréchés ou céramique des couronnes écaillée ;
- claquements ou douleur de l'articulation de la mâchoire, ouverture de la bouche limitée ;
- muscles masticateurs élargis et fermes aux angles de la mâchoire.
Certains de ces symptômes ont aussi d'autres causes. Si la douleur articulaire est forte, si la mâchoire se « bloque » ou si vous avez des problèmes de sommeil, le dentiste peut également vous orienter vers un autre spécialiste.
Comment une gouttière contre le bruxisme aide-t-elle ?
Une gouttière contre le bruxisme est une protection en plastique réalisée sur mesure, que l'on porte sur les dents d'une mâchoire, le plus souvent la nuit. Elle n'arrête pas le serrement, mais elle place une barrière entre les dents du haut et celles du bas. La pression s'exerce alors sur la gouttière plutôt que sur l'émail, les plombages et les couronnes.
Le NHS indique qu'un dentiste peut recommander une protection ou une gouttière à porter la nuit pour éviter d'abîmer les dents. Une gouttière bien ajustée peut aussi diminuer la tension musculaire du matin chez certains patients, mais l'effet varie d'une personne à l'autre.
Gouttière en vente libre ou sur mesure ?
Les protections souples prêtes à l'emploi sont bon marché, mais elles ne sont pas faites pour vos dents. Chez certaines personnes, elles provoquent même davantage de mastication. Une gouttière sur mesure est réalisée à partir d'une empreinte, et le dentiste vérifie et ajuste l'occlusion ; en cas de bruxisme persistant, une gouttière sur mesure est donc généralement recommandée.
Comment entretenir une gouttière ?
- rincez-la et nettoyez-la avec une brosse souple après chaque utilisation ;
- rangez-la dans son boîtier, à l'abri de l'eau chaude et du soleil ;
- apportez-la lors des contrôles afin que l'on vérifie son usure.
Comment fonctionne le Botox contre le bruxisme ?
La toxine botulique (connue sous le nom de Botox) est injectée dans les muscles masticateurs, le plus souvent les masséters, aux angles de la mâchoire. Elle réduit temporairement la force de contraction du muscle. Le serrement devient ainsi plus faible et, chez certains patients, la douleur et la tension musculaires diminuent.
Il est important de savoir que :
- l'effet est temporaire, généralement de quelques mois, après quoi la procédure doit être renouvelée si elle reste nécessaire ;
- le Botox ne supprime pas la cause du bruxisme et ne remplace pas une gouttière lorsque les dents sont déjà usées ;
- comme pour toute injection, des effets secondaires temporaires sont possibles, par exemple des ecchymoses ou une modification de la mastication ;
- il n'est pas utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement, ni dans certaines maladies ; le médecin recueille donc vos antécédents médicaux avant la procédure.
Gouttière ou Botox : que choisir ?
| Critère | Gouttière nocturne | Botox dans les muscles masticateurs |
|---|---|---|
| Objectif principal | Protège les dents, les plombages et les couronnes de l'usure | Réduit la force de serrement et la tension musculaire |
| Traite-t-il la cause ? | Non | Non |
| Durée | Portée chaque nuit tant qu'elle est intacte | Effet temporaire, généralement de quelques mois |
| Quand elle convient | En première étape pour la plupart des personnes souffrant de bruxisme du sommeil | En complément, en cas de douleur musculaire intense ou de masséters élargis |
| Nécessite | Une empreinte et un essayage | Un examen et un recueil des antécédents médicaux avant l'injection |
Pour la plupart des personnes, la gouttière est la première étape, car elle protège les dents dès la première nuit. On envisage le Botox lorsque les muscles restent très tendus et douloureux malgré la gouttière et les changements d'habitudes. Parfois, les deux sont associés.
Que peut-on faire d'autre contre le bruxisme ?
- réduire le café, les boissons énergisantes et l'alcool, surtout le soir ;
- ne pas fumer ;
- surveiller le serrement pendant la journée : lèvres fermées, dents écartées lorsque vous ne mâchez pas ;
- trouver une façon de gérer le stress qui vous convient, comme le sport, la marche ou des exercices de respiration ;
- si vous ronflez ou vous réveillez souvent, parlez de votre sommeil à votre médecin généraliste.
Que deviennent les dents si le bruxisme n'est pas traité ?
Au fil des années, le serrement constant use l'émail, les dents raccourcissent et deviennent plus sensibles, et des fissures peuvent apparaître. Les plombages et les couronnes subissent aussi une charge plus importante. Si vous avez des couronnes ou si vous êtes sur le point d'en faire poser, consultez aussi « Couronnes en zircone ou céramo-métalliques » : en cas de bruxisme, le choix du matériau est encore plus important.
Combien coûte le traitement du bruxisme ?
Une gouttière nocturne contre le bruxisme coûte 120,00 €. Le Botox coûte 77,00 € par zone et un examen 30,00 € selon la grille tarifaire de SF Dent.
| Prestation | Prix |
|---|---|
| Examen | 30.00€ |
| Gouttière nocturne contre le bruxisme | 120.00€ |
| Botox - 1 zone | 77.00€ |
Les prix proviennent de la liste de prix du cabinet. Le coût final dépend de votre cas et est confirmé après un examen. Voir la liste de prix complète
La liste complète figure sur la page des tarifs.
Quand faut-il appeler un dentiste ?
Si vous vous réveillez avec une douleur à la mâchoire ou un mal de tête, ou si vous remarquez des dents usées ou ébréchées, prenez rendez-vous pour un examen. Le dentiste vérifiera vos dents, vos muscles et vos articulations et discutera avec vous de la nécessité d'une gouttière, de Botox ou des deux. Vous en saurez plus sur la page Bruxisme, et vous pouvez prendre rendez-vous au +359 87 666 2785. SF Dent se trouve au 22 ul. Elemag à Izgrev, Sofia, et est ouvert du lundi au vendredi, de 10:00 à 19:00.
Questions fréquentes
Comment savoir si j'ai du bruxisme ?
Les signes courants sont une douleur ou une fatigue de la mâchoire le matin, un mal de tête au réveil, des dents usées ou fissurées et des plombages ébréchés. Le ou la partenaire entend souvent le grincement. Un dentiste peut confirmer le bruxisme grâce aux marques sur les dents et à l'état des muscles et des articulations lors d'un examen.
La gouttière doit-elle être portée toutes les nuits ?
En cas de bruxisme du sommeil, la gouttière se porte généralement toutes les nuits, car le serrement est imprévisible. Elle ne protège les dents que lorsqu'elle est dans la bouche. Le dentiste vous dira si vous en avez aussi besoin pendant la journée et quand revenir pour un contrôle.
Combien de temps dure le Botox contre le bruxisme ?
L'effet est temporaire et dure généralement quelques mois, après quoi la force musculaire revient progressivement. Si nécessaire, la procédure est renouvelée. Le Botox ne supprime pas la cause du bruxisme ; il est donc souvent associé à une gouttière et à des changements d'habitudes.
Le bruxisme peut-il casser une dent ou une couronne ?
Oui. Un serrement intense et constant use l'émail et peut entraîner des dents fissurées, des plombages ébréchés et de la céramique écaillée sur les couronnes. C'est pourquoi, chez les patients atteints de bruxisme, le dentiste réfléchit avec soin au choix du matériau et recommande souvent une gouttière nocturne.
Les enfants peuvent-ils avoir du bruxisme ?
Oui, le grincement nocturne est courant chez les jeunes enfants et disparaît avec l'âge chez beaucoup d'entre eux. Si votre enfant se plaint de douleurs, si ses dents s'usent visiblement, ou s'il ronfle et dort mal, faites-le examiner par un dentiste pour enfants ou par votre médecin généraliste.
